西多福韦的功效与作用

西多福韦是一种核苷类似物抗病毒药物，由美国Avet Pharma公司研发，1996年获FDA批准用于临床。该药物通过独特的作用机制发挥抗病毒效果，主要针对巨细胞病毒（CMV）感染，特别是艾滋病患者的CMV视网膜炎。

西多福韦的功效与作用

西多福韦在抗病毒治疗领域具有独特的药理特性和临床应用价值。

作用机制

西多福韦通过选择性抑制病毒DNA聚合酶（UL54基因产物）发挥抗病毒作用，其活性代谢产物西多福韦二磷酸盐可竞争性掺入病毒DNA链，终止DNA延长，从而抑制病毒复制。这种机制使其对CMV具有高度选择性，同时对部分耐更昔洛韦的病毒株仍保持活性。

临床应用

西多福韦主要用于治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎。标准治疗方案包括诱导期（每周5mg/kg静脉输注，连续2周）和维持期（每两周5mg/kg）。临床研究显示，其可有效控制CMV复制，延缓视网膜病变进展，保护患者视力。

药代动力学特点

静脉给药后1小时血药浓度可达7-24μg/ml，联用丙磺舒可提高血药浓度至26-43μg/ml。西多福韦具有长细胞内半衰期（17-65小时），可实现每周给药，显著提高患者依从性。

西多福韦独特的抗病毒机制和长效特性使其成为CMV感染治疗的重要选择。

西多福韦的特殊人群用药

不同人群使用西多福韦需考虑个体差异。

肾功能不全患者

肌酐清除率≤55ml/min或蛋白尿≥100mg/dl的患者禁用。治疗期间需密切监测肾功能，出现异常应及时调整剂量或停药。老年患者因肾功能自然减退，需特别注意剂量调整。

妊娠及哺乳期女性

妊娠期禁用，育龄期女性治疗期间及治疗后需采取可靠避孕措施。哺乳期应暂停母乳喂养，因药物可能通过乳汁分泌并对婴儿造成潜在危害。

儿童及青少年

18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立，不建议使用。特殊情况需由专科医生评估风险收益比后谨慎使用。

特殊人群使用西多福韦需个体化评估，平衡治疗效果与潜在风险。

西多福韦的禁忌症

绝对禁忌症

对西多福韦过敏者禁用。中重度肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min）患者禁用。严重蛋白尿（≥100mg/dl）患者禁用。妊娠期女性禁用。

相对禁忌症

轻度肝功能不全患者慎用。同时使用肾毒性药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）的患者需谨慎评估。既往有范可尼综合征病史的患者慎用。

治疗期间出现显著肾功能恶化（血清肌酐升高≥0.5mg/dl）应暂停用药。严重中性粒细胞减少（ANC<500/mm³）需考虑暂停治疗直至恢复。出现严重过敏反应应立即停药。