西多福韦的用法用量

西多福韦是一种针对巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的抗病毒药物，尤其适用于艾滋病患者。其独特的给药方案和肾功能监测要求需要严格遵循，以确保治疗效果并降低不良反应风险。本文将从用法用量、常见副作用以及特殊人群用药三个方面，详细介绍西多福韦的临床应用要点。

西多福韦的用法用量

西多福韦的给药方案需根据治疗阶段和患者肾功能状况进行个体化调整，同时需配合严格的监测措施，需要在医生的指导下用药。

标准给药方案

诱导治疗阶段推荐剂量为5mg/kg，每周一次静脉输注1小时，连续两周。维持治疗从诱导完成后两周开始，剂量相同但改为每两周一次。每次给药需配合丙磺舒预处理和水化治疗。

肾功能监测要求

每次给药前必须评估肌酐清除率和蛋白尿水平。肌酐清除率≤55ml/min或蛋白尿≥2+的患者禁用。治疗期间需监测尿蛋白和血清肌酐，出现肾功能恶化应立即停药。

药物配制规范

使用前检查溶液澄明度，避免冷冻保存。输注前需用100ml生理盐水稀释，1小时内匀速输注完毕，输注过程中需保持患者充分水化。

西多福韦的常见副作用

西多福韦治疗可能引发多系统不良反应，需通过密切监测及时干预。

肾脏毒性

蛋白尿和肌酐升高发生率较高，可能进展为范可尼综合征。每次给药前需评估肾功能，出现2级以上肾毒性应暂停给药。

血液系统毒性

中性粒细胞减少发生率较高，可能增加感染风险。治疗期间需定期监测血常规，出现3-4级骨髓抑制应考虑减量或停药。

其他系统反应

部分患者出现恶心、呕吐等消化道症状，发热、乏力等全身症状也较常见，眼压下降可能影响青光眼患者。

系统监测和及时处理不良反应对维持治疗连续性至关重要。

西多福韦的特殊人群用药

特定人群使用西多福韦需采取额外预防措施，以平衡疗效与安全性。

肾功能异常患者

肌酐清除率≤55ml/min或蛋白尿≥2+的患者禁用。轻度肾功能减退者需密切监测，必要时调整剂量。

生育期患者

育龄女性治疗期间及停药后需避孕，男性患者治疗期间及停药后3个月内需使用避孕套，孕妇禁用。

老年和儿童患者

老年人肾功能常减退，需加强监测。18岁以下儿童安全性数据不足，不推荐使用。

针对特殊人群制定个体化治疗方案，可最大限度发挥治疗效益。