伏立康唑片的作用和试验效是什么?

伏立康唑片的作用

伏立康唑片发挥抗真菌的作用主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞的麦角固醇合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞生长受到抑制。临床研究表明，伏立康唑片不仅可以有效治疗肺曲霉病和侵袭性念珠菌病等特定真菌感染，还可以用于治疗其他真菌感染，如浅表真菌感染、局限型皮肤真菌感染等。此外，伏立康唑片还可以作为一线治疗药物，用于对于难治性真菌感染的治疗。

伏立康唑片的试验效果

伏立康唑是治疗曲霉菌病的首选药物，也是治疗念珠菌病的一种新方法。本研究旨在评估测量伏立康唑血药浓度与个体化剂量调整的效用。

研究方法

在 52 名患者的 2388 个治疗日期间，共使用高压液相色谱法进行了 181 次测量。

试验结果

观察到伏立康唑的血药浓度变化很大，从 25％ 的病例中的＜或=1 毫克/升（对大多数真菌病原体而言，90％ 的分离菌株对该浓度敏感的最低抑菌浓度）到 31％ 的病例中的＞5.5 毫克/升（可能与毒性有关的浓度）。

伏立康唑水平＜或=1毫克/升的患者（13例患者中的6例[46％]，包括5例曲霉菌病患者，其中4例接受口服治疗，中位剂量为每天6毫克/千克）比伏立康唑水平＞1毫克/升的患者（39例患者中的15例[12％]；P=0.02）更容易出现治疗无效的情况。增加伏立康唑剂量后，血药浓度＞1 毫克/升的 6 例患者的感染均得到完全治愈。

在伏立康唑谷值血药浓度大于 5.5 毫克/升的 16 例患者中，有 5 例（31％）出现脑病，其中 4 例患者接受了静脉治疗，伏立康唑的中位剂量为每天 8 毫克/千克，而在谷值血药浓度小于或等于 5.5 毫克/升的患者中，没有一例出现神经毒性（P=.002）。

在 4 例患者中，奥美拉唑可能是导致伏立康唑蓄积的原因之一。在所有病例中，停止治疗后神经系统均迅速完全恢复。

试验结论

伏立康唑治疗药物监测可提高侵袭性真菌病重症患者的疗效和安全性。

伏立康唑的用法用量

1、先给予负荷剂量（第1个24小时）。

（1）患者体重≥40 kg ：每12小时给药1次，每次400 mg （适用于第1个24小时） 。

（2）患者体重＜40 kg ：每12小时给药1次，每次200 mg （适用于第1个24小时） 。

2、然后给予维持剂量（开始用药24小时以后）。

（1）患者体重≥40 kg ： 每日给药2次，每次200 mg 。

（2）患者体重＜40 kg ：每日给药2次，每次100mg。

伏立康唑的药物价格

伏立康唑片已经在国内上市了，并且纳入了医保，属于乙类医保目录，患者在国内的医院药房购买时可以使用医保报销，但由于各地区环境不同，条件不同，具体报销情况也会有差异，有需要的患者可以凭借医生处方使用医保购买，具体费用可咨询当地药房人员。

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印度NATCO版伏立康唑（威凡）规格200mg*20片，价格大概是220$左右。

辉瑞（土耳其直邮版）伏立康唑（威凡）规格200mgx30粒，价格大概是1917$左右。

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参考文献

Pascual A, Calandra T, Bolay S, Buclin T, Bille J, Marchetti O. Voriconazole therapeutic drug monitoring in patients with invasive mycoses improves efficacy and safety outcomes. Clin Infect Dis. 2008 Jan 15;46(2):201-11. doi: 10.1086/524669. PMID: 18171251.