吃比克恩丙诺片需要注意什么？

我国历年新诊断HIV/AIDS病例中，晚期患者的数量较大且呈逐年上升状态，晚期患者病毒载量普遍较高，免疫功能受损严重。然而，我国广泛应用的一线NNRTIs的耐药率逐年升高，严重影响ART疗效。此外，我国接受ART治疗的患者因不良事件换药或停药的比例大，一项在6558例患者中进行的回顾性研究显示该比例高达33.6%。因此，选用比克恩丙诺片这样能够在各类人群中具有良好疗效和较高耐药屏障以及安全性的ART优化治疗药物是势在必行的。

比克恩丙诺片对比现有基于INSTI 的ART有若干优势。首先，DTG/ABC/3TC方案中DTG、ABC与超敏反应相关，且ABC使用前是需要进行HLA-B*5701基因筛查的。比克恩丙诺片无超敏反应、无需HLA-B*5701基因筛查，患者可快速开始治疗。其次，对比含有COBI的E/C/F/TAF方案，比克恩丙诺片不含增效蛋白酶抑制剂，故与CYP酶相关的药物间相互作用较少。

吃比克恩丙诺片需要注意什么？对于接受抗反转录病毒治疗的慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者，出现严重且可能致命的肝脏不良反应的风险升高。对于HIV-1患者，应在开始抗反转录病毒治疗之前就应该检测是否存在慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染,HIV和HBV合并感染患者停止比克恩丙诺片治疗可能会导致肝炎重度急性加重。对于原先存在肝功能障碍（包括慢性活动性肝炎）的患者，联合抗反转录病毒治疗（CART）期间肝功能异常的频率增加，应根据标准进行监测。如果在这些患者中出现肝病加重的迹象，则必须考虑中断或停止治疗。

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