肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低。2018年阿来替尼(安圣莎)在我国上市,用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。阿来替尼(安圣莎)能够抑制ALK磷酸化和ALK-介导的下游信号蛋白STAT3和AKT的激活,并且抑制ALK融合、扩增等。阿来替尼(安圣莎)在我国上市后为国内患者的治疗带来了新的选择。阿来替尼安圣莎创造了肺癌治疗的新纪录:一线治疗ALK基因突变阳性晚期非小细胞肺癌,中位无进展生存期达到34.8个月!也就是说,有一半的患者,使用阿来替尼安圣莎治疗,疾病没有出现进展的时间达到34.8个月,接近3年!
服用阿来替尼多长时间耐药?阿来替尼出现耐药怎么办?
任何药物患者长期服用都会产生耐药性,研究表明,几乎所有的靶向药在初始治疗后的9-12个月都会出现耐药问题。多数患者往往在1年-2年内出现对阿来替尼耐药。临床试验显示,50%的患者服用阿来替尼可以维持34.8个月之后才会发生耐药。
如果肺癌ALK患者不幸已经发现了阿来替尼耐药,我们不要慌张,在阿来替尼的耐药之后,不要着急地使用ALK的三代靶向药物劳拉替尼。一定要再重新进行一项基因检测,寻找发生耐药的机制,对症治疗,正确的药物选择可以从中获益更多的生存期。
服用阿来替尼安圣莎治疗时不能吃烟、酒、茶、咖啡;辛辣的调料,辣椒,花椒,胡椒,八角等香料也禁用。水果方面不要碰葡萄/柚子/葡萄柚这类,可能增加血液中的药物含量。患者服用阿来替尼安圣莎治疗一定要戒酒,西医认为酒精,可以促进有毒物质的吸收,是一种促癌剂,更也不能吃热烫食物。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品等,使用不当会促使癌病人的肿块迅速生长和转移。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年4月18日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=208434