伊伐布雷定(Ivabradine)的作用和副作用是怎样的?

伊伐布雷定(Ivabradine)是一类降低窦性心律的药物，是超极化激活的环核苷酸门控（HCN）通道的抑制剂，目前被批准用于治疗冠状动脉疾病和慢性心力衰竭，每日一次伊伐布雷定(Ivabradine)可改善患者的心功能。伊伐布雷定(Ivabradine)是什么药？伊伐布雷定(Ivabradine)是美国批准的一种独特药物，是一种选择性心率降低剂。它在美国被批准用于射血分数降低的心力衰竭患者的辅助治疗。十多年前，伊伐布雷定(Ivabradine)首次在全球多个国家被批准用作抗心绞痛药物，随后被批准用于心力衰竭患者。由于伊伐布雷定(Ivabradine)具有选择性阻断窦房结I f电流的活性，因此它可以降低心率而对血压没有明显影响。众多临床研究表明，伊伐布雷定(Ivabradine)可改善临床结果和生活质量，并降低心力衰竭（HF）或其他心血管疾病的死亡风险。此外，伊伐布雷定(Ivabradine)也可用于治疗不适当窦性心动过速患者，这些患者通常不能耐受β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂。伊伐布雷定(Ivabradine)治疗心力衰竭的效果？背景：已经在心力衰竭（HF）的成年人中研究了心率降低作为治疗目标。伊伐布雷定(Ivabradine)已显示出有希望的疗效，但尚未在儿童中进行评估。目前，慢性儿科心力衰竭的治疗建议主要基于成人慢性心力衰竭指南。目的：探讨了伊伐布雷定(Ivabradine)在扩张型心肌病和有症状的慢性心力衰竭儿童中的剂量反应关系。主要终点是心率较基线下降≥20%，且未诱发心动过缓或症状。方法：这是一项随机、双盲、安慰剂对照的II/III期研究，随访12个月。接受稳定心衰治疗的儿童随机接受伊伐布雷定(Ivabradine)或安慰剂治疗。在初始滴定期后，调整剂量以达到主要终点。评估左心室功能（超声心动图）、临床状态（纽约心脏协会功能分级或Ross分级）、N末端B型利钠肽前体和生活质量（QOL）。结果：在不同剂量下，服用伊伐布雷定(Ivabradine)的73名儿童中有51名达到主要终点，而服用安慰剂的41名儿童中有5名达到主要终点。在基线和12个月之间，服用伊伐布雷定(Ivabradine)的患者的左心室射血分数比服用安慰剂的患者增加更大。在12个月时，伊伐布雷定(Ivabradine)组的纽约心脏协会功能分级或Ross分级比安慰剂组改善更多。与安慰剂相比，伊伐布雷定(Ivabradine)有改善QOL的趋势。两组的n末端B型利钠肽前体水平下降相似。结论：伊伐布雷定(Ivabradine)安全地降低了慢性心力衰竭和扩张型心肌病儿童的静息心率。伊伐布雷定(Ivabradine)对心率的影响是可变的，这突出了剂量滴定的重要性。伊伐布雷定(Ivabradine)治疗改善了左心室射血分数，临床状态和QOL显示出有利的趋势。伊伐布雷定(Ivabradine)用法用量？1、成人患者：推荐起始剂量为5mg，每日两次，随食物服用。两周后进行评估并调整剂量，最大剂量为7.5 mg，每天两次。2、无法吞咽片剂的成年患者：对于吞咽苦难的成人患者来说，可服用口服液，遵医嘱以2.5mg、每日两次的剂量开始治疗。3、6个月及以上且体重小于40公斤的儿童患者：建议每天两次随餐服用口服液，起始剂量为0.05mg/kg。4、6个月至1岁以下患者：最大剂量为0.2mg/kg，每天两次。5、1岁及以上患者：最大剂量为0.3mg/kg，每天两次，最大总剂量为7.5mg。6、体重为40公斤及以上的儿童患者：推荐起始剂量为2.5mg片剂，每天两次。7、针对心动过缓减少剂量：对于出现心动过缓的患者，考虑将剂量降至0.02mg/kg。伊伐布雷定(Ivabradine)的禁忌症？虽然伊伐布雷定(Ivabradine)的治疗效果比较好，但是并不适用于虽有人群，伊伐布雷定(Ivabradine)禁用于以下患者：急性失代偿性心力衰竭；临床显著低血压；病态窦房结综合征、窦房传导阻滞或三度房室传导阻滞；具有临床意义的心动过缓；严重的肝脏损伤；起搏器依赖（仅由起搏器维持心率）；同时使用强细胞色素P450 3A4（CYP3A4）抑制剂的患者。总结伊伐布雷定(Ivabradine)是一类降低窦性心律的药物，治疗期间患者应严格遵医嘱用药，定期到医院进行复查，检查心脏功能、心脏结构等方面变化，及时调整药物及治疗方案。相关热文推荐：甲磺酸贝舒地尔片可以治疗闭塞性支气管炎吗？

伊伐布雷定(Ivabradine)是一种新型且唯一可用的环核苷酸门控抑制剂，可作用于特殊靶点，降低心率，已在日本以外的许多国家被批准用于治疗稳定型心绞痛和慢性心力衰竭。但此药在治疗过程中可引起心动过缓和传导障碍、心房颤动等副作用，患者应遵医嘱正确用药，出现异常后及时处理。伊伐布雷定(Ivabradine)的作用及功效1、降低窦性心率：控制心率是心血管疾病治疗中广泛而又常用的手段，伊伐布雷定(Ivabradine)通过特殊作用靶点，抑制窦房结，降低窦性心率，在心血管疾病治疗中达到控制症状、改善预后的目的，治疗慢性心力衰竭中有确切的疗效，对急性心力衰竭、心律失常亦表现出一定的治疗效果，还被发现能延缓心肌病进展，在心血管疾病治疗中有较广泛的应用前景。2、改善临床结果：伊伐布雷定(ivabradine)作为基于特异靶点控制窦性心率的新型药物，是一种独特的药物，与β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂不同，因为它可以降低心率，而不影响心肌收缩力或血管张力。伊伐布雷定(ivabradine)是一种靶向窦房结的使用依赖性抑制剂。它在美国被批准用于射血分数降低的心力衰竭患者的辅助治疗。在这种情况下，伊伐布雷定(ivabradine)已证明由于心力衰竭再住院的减少而改善了临床结果。3、提高患者的生活质量：伊伐布雷定(ivabradine)可以改善慢性心力衰竭患者的生活质量，长期使用能够有效改善左心室功能和结构。伊伐布雷定(Ivabradine)的副作用1、心房颤动：伊伐布雷定(Ivabradine)会增加心房颤动的风险。在治疗收缩期心力衰竭的试验中，接受伊伐布雷定(Ivabradine)治疗的患者的心房颤动发生率为5.0%/患者年，而使用安慰剂治疗的患者的心房颤动发生率为3.9%。2、心动过缓和传导障碍：在接受伊伐布雷定(Ivabradine)治疗的患者中，心动过缓的发生率为6.0%，而接受安慰剂治疗的患者中，心动过缓的发生率为1.3%。心动过缓可能增加QT间期延长的风险，这可能导致严重的室性心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速，尤其是对于有危险因素的患者。副作用处理措施1、心房颤动：患者应定期监测心律，如果出现房颤，则停用伊伐布雷定(Ivabradine)。2、心动过缓和传导障碍：应避免将戊脉安（verapamil）或地尔硫卓和伊伐布雷定(Ivabradine)同时使用，同时使用有可能导致心率降低。若患者出现心动过缓的情况，可及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。伊伐布雷定(Ivabradine)的疗效背景：体位性心动过速综合征（POTS）是一种复杂的多方面疾病，会损害功能状态和生活质量。目前的药物治疗是有限的。目的：本研究调查了伊伐布雷定(Ivabradine)对于肾上腺素能亢进型POTS患者心率、生活质量（QOL）和血浆去甲肾上腺素（ne）水平的影响。方法：总共有22名肾上腺素能亢进型POTS为主要亚型的患者使用伊伐布雷定完成了一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验。患者被随机分配开始伊伐布雷定或安慰剂治疗1个月，然后交叉接受另一种治疗1个月。在基线和每个治疗月结束时测量心率、QOL和血浆去甲肾上腺素水平。结果：平均年龄为33.9±11.7岁，95.5%为女性，86.4%为白人。安慰剂组和伊伐布雷定(Ivabradine)组之间的心率显著降低。患者报告在QOL的36项健康调查1.0中身体功能和社会功能有显著改善。接受伊伐布雷定(Ivabradine)治疗后，去甲肾上腺素水平呈明显下降趋势。使用伊伐布雷定(Ivabradine)时，患者没有出现任何明显的副作用，如心动过缓或低血压。结论：伊伐布雷定(Ivabradine)可安全有效地显著改善肾上腺素能亢进型POTS患者的心率和QOL。总结伊伐布雷定(Ivabradine)具有降低窦性心率、改善临床结果、提高患者生活质量的作用，但伊伐布雷定(Ivabradine)可能会引起心动过缓的副作用。建议患者在医生的指导下正确用药，以确保药物的安全性及有效性。相关热文推荐：伊伐布雷定(Ivabradine)的作用及功效与副作用是什么？