特鲁瓦达(Truvada)虽然在HIV治疗和暴露前预防(PrEP)中具有重要作用，但并非适用于所有人群，且需在医生指导下规范使用。

乙肝病毒感染患者停药后风险

乙肝病毒(HBV)感染者停用特鲁瓦达后，可能出现严重急性乙肝加重(如肝失代偿、肝衰竭)。此类患者停药后需通过临床和实验室检查密切监测肝功能至少数月，必要时启动抗乙肝治疗；HBV阴性者可考虑接种乙肝疫苗。

PrEP的综合预防策略

使用特鲁瓦达进行PrEP时，需作为综合预防策略的一部分，包括坚持每日服药、正确使用避孕套等安全性行为，以降低HIV-1及其他性传播感染风险；用药前需确认HIV-1阴性，用药期间定期筛查，避免未检测到的急性感染导致耐药。

肾功能监测

恩曲他滨和替诺福韦主要经肾脏排泄，用药期间需定期监测肾功能；避免与肾毒性药物(如高剂量或多种非甾体抗炎药)同时或近期使用，若出现持续性骨痛、肢体疼痛、骨折、肌肉疼痛或无力，需评估肾功能。

免疫重建综合征

HIV-1感染者接受联合抗逆转录病毒治疗(包括特鲁瓦达)后，免疫系统可能恢复并对潜在感染产生炎症反应，需进一步评估和治疗；自身免疫性疾病(如格雷夫斯病、多发性肌炎等)可能在治疗后数月出现。

骨密度降低与矿化缺陷

替诺福韦可能导致骨密度下降、骨转换增加，有病理性骨折史或骨质疏松风险者需评估骨密度；可考虑补充钙和维生素D，若怀疑骨异常需咨询专科医生。

乳酸酸中毒/重度肝肿大伴脂肪变性

核苷类似物(包括恩曲他滨和替诺福韦)可能引发该严重不良反应，甚至致命。若出现相关临床症状或实验室检查异常，需立即停用特鲁瓦达。

药物相互作用风险

与其他药物合用时可能发生显著相互作用，导致不良反应加重，用药前及用药期间需告知医生所有合并用药，必要时调整剂量并监测不良反应。