昂丹司琼片(Ondansetron)在有效控制恶心呕吐的同时，也需高度重视其潜在风险与使用限制。以下内容将系统梳理昂丹司琼使用过程中的关键注意事项，以指导临床安全合理用药。

过敏反应

对其他选择性5-HT3受体拮抗剂过敏的患者可能出现包括过敏反应和支气管痉挛在内的过敏反应。若发生过敏反应，需立即停用昂丹司琼，按标准护理及时治疗并监测，直至症状完全缓解。

QT间期延长

使用昂丹司琼可能出现心电图QT间期延长，上市后也有尖端扭转型室速病例报告。先天性长QT综合征患者禁用；存在电解质异常(如低钾血症、低镁血症)、充血性心力衰竭、心动过缓或合用其他可能延长QT间期药物的患者，需进行心电图监测。

5-羟色胺综合征

5-HT3受体拮抗剂单独使用可能引发5-羟色胺综合征，与血清素能药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等)合用时风险更高，部分病例可致命，药物过量时也可能出现。需监测患者5-羟色胺综合征相关症状，如精神状态改变、自主神经功能不稳定、神经肌肉症状等，一旦出现需立即停药并启动支持治疗；若临床需合用血清素能药物，需告知患者风险增加。

心肌缺血

昂丹司琼治疗可能引发心肌缺血，部分静脉给药患者在给药后立即出现症状，及时治疗可缓解，冠状动脉痉挛为常见潜在原因。口服给药后需监测或告知患者关注心肌缺血相关症状。

掩盖进行性肠梗阻和/或胃扩张

腹部手术或化疗相关性恶心呕吐患者使用昂丹司琼，可能掩盖进行性肠梗阻和/或胃扩张的症状。需监测患者肠道活动减少情况，尤其是有胃肠道梗阻风险因素的患者。昂丹司琼不具有促进胃肠蠕动作用，不可替代鼻胃管吸引。

苯丙酮尿症

昂丹司琼口腔崩解片含苯丙氨酸(阿斯巴甜成分)，需告知苯丙酮尿症患者这一情况，每片4mg和8mg规格的口腔崩解片含苯丙氨酸均少于0.03mg。