更昔洛韦效果不好能换成马立巴韦治疗吗？

马立巴韦一天吃4片。马立巴韦的推荐剂量为400mg，也就是服用2片200mg的片剂，每天服用2次，因此一天需要吃4片。马立巴韦与或不与食物同服，都不会影响药物疗效。具体的用药剂量和频率应遵循医生的处方和指导，医生会根据患者的具体情况做出个性化的治疗方案。

马立巴韦是一种抗病毒药物，可抑制人巨细胞病毒(CMV)的 UL97 病毒蛋白激酶，并抑制病毒衣壳化和病毒颗粒从受感染细胞中排出核。在体外，马瑞巴韦比更昔洛韦更有效地对抗巨细胞病毒(CMV)，包括一些对更昔洛韦耐药的巨细胞病毒(CMV)菌株。

马立巴韦与现有CMV治疗药物相比的优势主要包括新型作用机制、较低的治疗相关毒性、针对难治性CMV感染等。1、新型作用机制：马立巴韦是首个也是唯一一个针对CMV UL97蛋白激酶的抑制剂，通过抑制病毒DNA的复制、衣壳化和核逃逸，从而有效清除CMV血症并控制相关症状。2、较低的治疗相关毒性：与常规抗病毒治疗相比，马立巴韦片显示出更低的治疗相关毒性，这意味着患者在使用过程中可能会经历较少的副作用。3、针对难治性CMV感染：马立巴韦适用于对一种或多种既往治疗，如更昔洛韦、缬更昔洛韦难治（伴或不伴基因型耐药）的成人患者，为这些患者提供了新的治疗选择。马立巴韦成为治疗CMV感染的新选择，有望改善患者的治疗结果和生活质量。

马立巴韦通过鼻胃管给药一次能用2片。马立巴韦一次只能通过鼻胃管给予2片片剂。分散或压碎马立巴韦片剂鼻胃管给药时需要从50mL或60mL注射器中取下盖子（如果加盖）和柱塞。向注射器主体中加入2片片剂，并将柱塞放回注射器中。马立巴韦通过鼻胃管给药的具体步骤可参考说明书或者是咨询医生，千万不要自行操作用药。

阿培利司是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物，其仿制药也应遵循严格的药品生产和质量控制标准。阿培利司仿制药目前尚未在国内上市，并不能直接在国内的医院购买阿培利司仿制药。部分医疗服务机构或跨国医疗平台可能提供阿培利司仿制药的购买服务，有需求的患者可以进行相关了解。需要注意的是阿培利司是处方药，无论通过什么方式购买阿培利司仿制药，患者都应先到医院肿瘤科就诊，由医生检查后开具处方，持有处方购药。

阿培利司作为一种靶向治疗药物，在乳腺癌治疗领域取得了显著的进展。根据临床研究和批准的适应症，阿培利司主要用于与氟维司群联合治疗HR阳性、HER2阴性、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者。这种药物通过抑制PI3Kα的活性，针对携带特定基因突变的乳腺癌细胞，显示出了良好的疗效。老挝版阿培利司时指的是仿制药，仿制药是在原研药专利到期后，其他制药公司根据相同的药品标准生产的药品。理论上，仿制药应当与原研药具有相同的治疗效果。但是，由于生产条件、原料来源、质量控制等因素的影响，不同版本的仿制药在疗效和安全性上可能会有所差异。虽然目前没有直接比较老挝版阿培利司与原研药疗效的研究数据，但根据仿制药的一般原则，如果老挝版阿培利司的生产和质量控制得当，理论上它应当能够提供与原研药相似的治疗效果。对于老挝版阿培利司，患者应基于医生的建议做出治疗选择。

阿培利司是首个磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂，2019年5月美国FDA批准它与氟维司群联用治疗绝经后女性及男性特定晚期或转移性乳腺癌患者，这些患者的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体阴性并携带PIK3CA突变。目前阿培利司老挝版的价格大约是1755元左右一盒，一盒的售价在1755元左右。药品价格可能因供应情况、汇率变动、政策调整等因素而有所变化，且不同地区和销售渠道的价格也可能存在差异。建议患者在购买前再次核实最新价格信息，并通过正规渠道购买。

目前市场上阿培利司只有一个版本，老挝版阿培利司。阿培利司是一种新型PI3K抑制剂，主要用于治疗某些类型的乳腺癌。老挝版得阿培利司是由卢修斯药厂生产的，一盒150mg×28片，售价在1755元左右。阿培利司在使用时需要注意一些用药注意事项，治疗期间阿培利司可能会引起疲乏、骨折风险增加、跌倒、高血压、肝功能异常、皮疹、热潮红、腹泻等副作用。患者在治疗期间应定期进行体检，包括血液检查和肝功能测试。用药应严格遵医嘱，不可私自调整剂量或者停药，以免用药不当危害身体健康。