消融治疗加经动脉化疗栓塞治疗肝癌效果显著

在JAMA Network Open上报道的一项单机构队列研究中，研究人员发现，在非转移性不可切除的肝癌患者中，在经动脉化疗栓塞中加入消融治疗可明显改善局部疾病进展的情况和总生存期。

肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤，通常是一种富血供肿瘤，经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用，是肝癌非手术治疗中最常用的方法之一。

主要发现：

在289例患者中，176例单独接受经动脉化疗栓塞治疗，113例接受经动脉化疗栓塞加消融治疗，其中消融治疗包括立体定向全身放射治疗45例，微波消融39例，射频消融20例和联合疗法9例。

中位随访17.4个月，经动脉化疗栓塞组379个病灶中有211个(55.7%)发生进展，经动脉化疗栓塞/消融治疗组133个病灶中有31个(23.3%)发生进展。3年时，经动脉化疗栓塞组的病灶无局部进展率为28.1%，而经动脉化疗栓塞/消融治疗组为67.4%。

多因素分析显示，经动脉化疗栓塞加消融治疗与单纯经动脉化疗栓塞治疗相比，可显著改善局部复发的状况。

按病变大小（≤2cm和>2cm）分层的分析显示，在两种分层类型中，经动脉化疗栓塞加消融治疗可明显改善局部进展情况。例如，经动脉化疗栓塞组> 2cm的病变1年后无局部进展率为46.5%，经动脉化疗栓塞/消融治疗组为79.0%。

经动脉化疗栓塞组和经动脉化疗栓塞/消融治疗组中位总生存期为33.9个月vs 83.4个月，1年和3年的生存率分别为87.5% vs 98.7%和47.1% vs 85.3%。多因素分析显示，经动脉化疗栓塞加消融治疗与仅经动脉化疗栓塞治疗相比，所有患者的总生存率均显著提高。

研究人员总结道：在肝癌患者中，经动脉化疗栓塞治疗后增加消融治疗可以改善局部进展和总生存期。这项研究的目的是指导肝癌患者的治疗模式，直到随机临床试验的结果可用为止。