飞尼妥有耐药性吗？

飞尼妥（依维莫司）是mTOR1复合物抑制剂，可阻断mTOR信号通路，其中与依维莫司关系密切的通路为P13K/AKT/mTOR信号通路，且研究指出，依维莫司对P13K/AKT/mTOR信号通路的抑制参与多种疾病的发病过程，包括肿瘤、肥胖、糖尿病及阿尔茨海默病等。

那么，飞尼妥有耐药性吗？

众所周知，很多抗癌药都有耐药性，飞尼妥也不例外。基于影响因素太多，而且个体患者对飞尼妥的敏感程度不一，所以具体情况还需具体分析。

国内专家共识表明依飞尼妥耐受性良好，其常见不良反应包括口腔炎、非感染性肺炎、感染和代谢异常等。在国外进行的实验中，用依维莫司治疗322例患者，有321例(>99％)的患者出现了不同程度的不良反应。常见的不良反应主要有疲劳(46％)、贫血(38％)、食欲减退(34％)等，3～4级不良反应有贫血(16％)、疲劳(7％)和高血糖(5％)等。发生5级不良反应中有25例被认为是和疾病进展相关，和药物治疗相关的有2例，为曲霉菌感染和吸入性肺炎。

另一项实验对397例接受依维莫司治疗的患者进行了不良反应的统计，其中发生各种程度的不良反应的人数为349例(88％)，有52例(13％)因为严重的不良反应而停止实验。主要的不良反应有疲劳(34％)、口腔炎(29％)和贫血(24％)，3～4级不良反应主要有皮疹(20％)、贫血(8％)和高三酰甘油血症(5％)，其中有2例患者死亡，分别发生感染性休克和急性肠缺血。

和国内共识相比，实验结果中贫血和疲劳的不良反应率明显更高，而肺炎和口腔炎等炎症并非最主要。对此，患者在接受飞尼妥治疗时需引起注意。

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