哪些肝癌患者服用多吉美效果最好

多吉美（索拉非尼）的作用机制即靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶和受体酪氨酸激酶，肝脏肿瘤经过TACE治疗后，造成局部肿瘤缺血、缺氧，一方面可导致大部分肝脏肿瘤坏死，另一方面则可诱导残余肿瘤组织血管内皮生长因子表达增加、血管生成，而联合索拉非尼治疗可以抑制再生血管，减少肿瘤复发、转移，提高肝癌的治疗效果。

那么，哪些肝癌患者服用多吉美效果最好呢？

临床研究结果和临床应用经验告诉我们，索拉非尼治疗的疗效与HCC患者的分期、肝功能状态和体能状态密切相关，分期越早，肝功能状况和体能状态越好，索拉非尼治疗后的获益越大。

2009年ORIENTAL研究的亚组分析发现，无论患者年龄、微血管浸润、肝外转移、ECOG评分、乙型肝炎感染情况如何，肝癌患者均能从索拉非尼治疗中获益，但无肝外转移和（或）微血管浸润者更能从中显著获益，提示不同预后患者接受索拉非尼治疗的获益程度不同。SHARP研究的亚组分析亦显示，索拉非尼治疗可使BCLC B或C期患者获益。

2011年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的GIDEON研究第二次中期数据发现，不同Child-Pugh分级患者接受索拉非尼治疗的预后不同。

基于肝癌的预后因素和索拉非尼的临床试验证据，同时考虑用药安全，在临床实践中推荐，Child Pugh≤7分、ECOG 0~2分、BCLC B~C期、血小板计数≥50×109/L、胆红素水平低于正常值上限3倍的HCC患者接受索拉非尼治疗。

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