韦瑞德治疗乙肝的效果怎样？

韦瑞德是一种由美国Gilead Sciences公司生产的新型核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTIs），适用于与其他抗逆转录病毒药物合用，治疗HIV-1感染。可以通过抑制HIV-1逆转录酶的活性抑制HIV病毒复制；韦瑞德为全球新一代的抗乙肝病毒药物，具有强效的抗HBV 作用，抗病毒效果强大、八年零耐药、妊娠B级、安全等特点，被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药；一项三期的临床试验表明，用韦瑞德治疗大三阳乙肝(HBeAg阳性的慢性乙型肝炎)1年，疗效不错，乙肝DNA转阴率为76%，大三阳转小三阳率(HBeAg血清学转换)为21%，转氨酶复常率为68%。在小三阳乙肝中，乙肝DNA转阴率为93%，转氨酶复常率76%；如果是用韦瑞德治疗5年，那么肝脏组织学改善率为87%，肝脏纤维化逆转率为51%。治疗前被诊断为肝硬化的患者，经过5年治疗后，74%的肝硬化患者评分下降(Ishak评分)至少1分。

1、韦瑞德治疗前注意事项：在治疗前，患者应该进行一些相关的“基线”检查。替诺福韦治疗前的基线检查包括：乙肝血清学检查(乙肝五项)、HBV DNA、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠、钙、磷)、尿常规和血细胞检查等。

2、韦瑞德治疗期间注意事项：韦瑞德对初治患者或HBV DNA反弹的再治疗患者在开始治疗的3个月内有20%的患者在HBV DNA下降的同时出现一过性ALT升高。这是正常的治疗初期反应。继续治疗后，肝功能自动恢复正常。患者只需要注意监测肝功能，如果ALT过高或出现肝炎相关症状，可以给予适当的保肝、抗炎及对症治疗；韦瑞德对肾小管有潜在的毒性，其毒性与药物剂量相关。治疗5年，血清肌酐升高的发生率大约0.5%～2.8%，血磷降低的发生率大约4%，但在韦瑞德治疗期间仍然需要定期监测血清肌酐和血磷，发现不良反应，及时调整药物剂量或给予补磷治疗。