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替诺福韦的不良反应有什么?

作者
医学编辑小孙
阅读量:183
2022-10-26 14:52

富马酸替诺福韦二吡呋酯片(替诺福韦)早已开始在美国和欧洲投入临床使用,最新的美国肝病年会和欧洲肝病年会都认为,替诺福韦的抗病毒作用强、耐药性低,已经成为全球口服抗病毒药物中的佼佼者。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片(替诺福韦)作为全球第一个用于艾滋病治疗的核苷酸类似物,替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,通过阻断涉及HIV复制的逆转录酶,从而抑制病毒复制。

那么,使用替诺福韦的不良反应有什么?

1、肝胆疾病:肝酶升高和肝炎;

2、皮肤和皮下组织疾病:皮疹;

3、肌肉骨骼和结缔组织疾病:肌病和骨软化症(都与近端肾小管病变有关);

4、肾和泌尿疾病:肾功能不全、肾衰、急性肾衰、Fanconi综合征、近端肾小管病变、蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎(包括急性病例)。

5、免疫系统疾病:过敏反应;

6、代谢和营养疾病:低磷血症和乳酸性酸中毒;

7、呼吸、胸和纵隔疾病:呼吸困难;

8、胃肠道疾病:腹痛、淀粉酶增加和胰腺炎;

9、全身性疾病和用药部位疾病:衰弱。

10、乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性;单独使用核苷类似物治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时,曾有发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告。

替诺福韦的不良反应有什么?

2001年,美国批准替诺福韦用于与其他抗逆转录病毒药物合用治疗HIV。至今,已有包括中国在内的100多个国家批准替诺福韦用于与其他抗病毒药物合用治疗HIV,是多个治疗指南推荐使用的一线抗HIV药物。

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替诺福韦什么时间吃效果最好?
替诺福韦不存在什么时候吃效果最好的说法,一天之内任何时间服用都会有较好的疗效。若患者需要服用此药物,应在医生的指导下服用,不可盲目用药。 服药指南 替诺福韦的药物说明书上指出每日一次,300mg,口服,药物吸收不受饮食的影响。因此患者可选择每日同一时间段用药,可维持体内的血药浓度,有助于充分发挥药效。 如果患者不存在胃炎、胃溃疡等胃部不适,可空腹服用或者餐后服用,在每日任意一时间段服用。但如果患者存在胃炎等情况,可选择餐后服用,此时能够减少药物对胃部的刺激,减少引起恶心、呕吐、消化不良等不良反应的发生率。 替诺福韦适应症 替诺福韦(tenofovir, TDF)是美国 Gilead Sciences研发的一种新型核酸反转录酶抑制剂,能与其它抗反转录酶联合使用,能够有效抑制 HIV病毒的复制。 替诺福韦为全球新一代的抗乙肝病毒药物,具有强效的抗HBV 作用,抗病毒效果强大、妊娠B级、安全等特点,被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药。 替诺福韦作为国际上新一代抗乙肝病毒药物,具有疗效显著、安全性、妊娠B级等特点,是多个国家乙肝病毒预防和治疗的首选药物。 替诺福韦治疗效果 一项临床研究显示,替诺福韦对大三阳(HBeAg阳性慢乙肝患者)疗效较好,治疗1年后转阴率为76%,大三阳转小三阳率为21%。小三阳HBV患者的HBV DNA和转氨酶分别为93%和76%。 如果用替诺福韦治疗5年,患者的肝脏组织学改善率,以及肝脏纤维化逆转率分别为87%、51%。在治疗前被诊断为肝硬化的患者,使用替诺福韦治疗5年后,74%的肝硬化患者评分可下降(Ishak评分)至少1分。
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2023-05-30 17:25
有肾炎能吃替诺福韦吗?
有肾炎能吃替诺福韦,患者可在医生的指导下使用,不可盲目用药,以免影响身体健康,加重肾功能损害。 成人肾功能损害者使用剂量的调整 替诺福韦也叫富马酸替诺福韦二吡呋酯,核苷酸类似物逆转录酶抑制剂富马酸替诺福韦二吡呋酯被广泛用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒感染(HIV)。在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时,药物暴露显著增加。 对于有轻微肾功能损伤的病人(肌酐清除速率为50-80 ml/min),不需要进行剂量的调整。对于这类病人,应该对估计的肌酐清除率、血磷、尿糖、尿蛋白质进行定期的监测。 对于重度肾功能损害的患者,需要在医生的指导下调整剂量。如基线肌酐清除率<50ml/mim的患者,推荐每24小时给药300mg,对基线肌酐清除率在30-49ml/mim的患者,推荐每48小时给药300mg,对基线肌酐清除率在10-29ml/mim的患者,推荐每72-96小时给药300mg。 用药禁忌 富马酸替诺福韦二吡呋酯的药物说明书中明确指出,禁用于先前对本品中任何一种成份过敏的患者,以免引起过敏反应,导致患者出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。 药物不良反应 替诺福韦主要通过肾脏清除,因此患者在用药期间可能会出现肾功能不全、肾衰、急性肾衰、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、Fanconi综合征、近端肾小管病变、多尿和间质性肾炎、蛋白尿、肌酐升高、等肾脏疾病。 因此有肾炎的患者在用药治疗期间应密切观察肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白的值,若有异常及时咨询医生调整用药方案或者停药治疗。
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2023-05-30 16:03
孕期怎么吃替诺福韦?
孕期患者应在医生的指导下谨慎使用替诺福韦治疗,遵医嘱每日服用一次,一次一片。 替诺福韦药物介绍 替诺福韦是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物,属于抗病毒药物,主要用于治疗艾滋病以及乙肝。 2001年10月,美国FDA 批准了替诺福韦(Novafold virus,简称 Novafold)的临床应用,并于2008年8月获得了对HBV的临床应用。 2014年6月17日,替诺福韦(TDF)正式在中国上市,用于成人及12岁以上的青少年慢性乙型肝炎(CHB)的治疗,是目前我国临床应用最为广泛的一种抗乙肝病毒药物。 孕妇服用替诺福韦 替诺福韦属于B类妊娠期用药,孕妇在医生的指导下严格、规范的服用药物,一般不会对自身以及胎儿的安全产生影响,不会引起流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。 如果孕妇体内的乙肝病毒载量大于10^6,此时可及时咨询医生用药治疗。通过药物治疗能够减少病毒量,起到一定治疗作用。 注意事项 另外需要注意的是,孕妇在用药过程中应注意饮食清淡,避免进食辣椒、麻辣火锅、麻辣烫等辛辣刺激性食物,避免进食油条、炸肉等油腻饮食,加重病情。 可适当多补充富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、苹果、油麦菜、芹菜等。保持饮食和营养均衡,适当多食用高蛋白、低脂肪食物,如鸡蛋白等。 保持良好的作息,保证充足的睡眠时间,避免劳累、熬夜。避免不良的心理应激,减少精神压力,保持心情愉悦。适当安抚患者焦躁、消极情绪,减少情绪过激 孕妇在用药过程中应定期复查,可遵医嘱3个月左右复查一次,明确体内病毒的载量,及时调整药物剂量。患者不可长时间、大剂量用药,以免影响身体健康。
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2023-05-30 15:31
吃替诺福韦会影响肾功能吗?
吃替诺福韦一般会影响肾功能,患者可在医生的指导下用药,以免用药不当影响身体健康。 替诺福韦作用机制 替诺福韦一般指富马酸替诺福韦二吡呋酯片,具有抗 HIV 活性、抗病毒活性。富马酸替诺福韦酯(Floxophilinic acid, Floxophilinic acid)是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物。 首先,双酯水解生成替诺福韦,再由细胞酶将其磷酸化,生成二磷酸替诺福韦,从而结束 DNA的合成,临床适用于与其他抗反转录病毒药物联用,以及治疗成人 HIV-1 感染还可用于治疗慢性乙型肝炎。 影响肾功能 由于替诺福韦主要通过肾脏清除,因此患者在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗时,会引起肾功能损害的情况,包括出现急性肾衰和肾小管损伤伴严重低磷酸血症、肾功能不全、肾衰、近端肾小管病变,或者蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎。 也正因为替诺福韦主要经由肾排出,因此富马酸替诺福韦二吡呋酯联合使用会引起肾功能下降或者会影响肾小管上皮细胞的主动排出,会增加替诺福韦的血药浓度,也会增加其它已被肾排出的药物的浓度。 注意事项 建议患者在使用在富马酸替诺福韦二吡呋开始治疗前,以及在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间,对患者进行评估肌酐清除率。 有肾功能不全风险的患者,应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷。在富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗前评估肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白,并在富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间定期重复评估这些指标。 对于有肾衰危险的病人,应该对其血液中的血磷及血酐进行定期监测。如肌酐清除率的估计值、血清磷、尿糖、尿蛋白质,在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药之前进行测定,并且在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药的过程中,每隔一段时间就进行一次检查,以免药物影响患者的身体健康。 除肾功能损害外,使用富马酸替诺福韦二吡呋酯还可引起乏力、头晕、头痛、呼吸困难、皮疹等不良反应,患者在用药过程中应密切观察药物的副作用。
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2023-05-30 15:30
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食管鳞状细胞癌药物替雷利珠单抗的治疗效果和注意事项概览
导读:替雷利珠单抗(又称百泽安)是一款人源化IgG4抗PD-1单克隆抗体,主要用于治疗多种类型的癌症,包括但不限于晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)、肝细胞癌(HCC)、霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌等。这篇文章主要讲了替雷利珠单抗的作用效果、注意事项和不良反应管理等内容。作用效果RATIONALE-306研究:这是一项全球、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究,评估了替雷利珠单抗联合化疗用于晚期食管鳞癌一线治疗的效果。研究结果显示,与安慰剂+化疗相比,替雷利珠单抗+化疗在总生存期(OS)方面达到优效,中位OS提高6.6个月,分层风险比(HR)为0.66。RATIONALE-302研究:在这项国际多中心III期临床研究中,替雷利珠单抗作为二线治疗方案,与研究者选择的化疗相比,能够显著改善一线系统化治疗后进展的晚期或转移性食管鳞癌患者的OS,客观缓解率(ORR)更高,安全性也更佳。替雷利珠单抗组的中位OS为17.2个月,而化疗组为10.6个月。注意事项1、免疫相关不良反应:接受替雷利珠单抗治疗的患者可能会发生免疫相关不良反应,包括严重和致死病例。这些不良反应可能发生在治疗期间及停药以后,可能累及任何组织器官。因此,需要密切监测患者的身体状况,一旦出现任何免疫相关不良反应的迹象,应立即就医。2、药物相互作用:使用替雷利珠单抗期间,不要擅自使用其他药物,包括处方药、非处方药、补品和草药等,以免发生药物相互作用,影响疗效或增加不良反应的风险。3、实验室检查:治疗期间可能需要进行血液检查,以监测白细胞计数、肝功能等指标,因为替雷利珠单抗可能会影响这些实验室参数。4、特殊人群:对于孕妇、哺乳期妇女、儿童以及有特定健康状况的患者,使用替雷利珠单抗前应进行详细的风险评估。不良反应管理使用替雷利珠单抗时,患者可能会出现一些不良反应,如发热、咳嗽、疲乏、体重增加、皮肤瘙痒等。严重时可能会出现皮疹、肺部炎症、甲状腺功能减退、贫血等。医生需要密切监测患者的不良反应,并在必要时调整治疗方案。替雷利珠单抗在食管鳞状细胞癌的治疗中展现出了较好的疗效和可控的安全性,为患者提供了新的治疗希望。具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。
已帮助人数9人
2024-05-10 18:00
吉妥单抗原研药和仿制药价格一览
吉妥单抗原研药的售价在32160元左右,目前暂未有仿制药上市,因此没有吉妥单抗仿制药价格方面的信息。吉妥单抗原研药价格吉妥单抗土耳其版为原研药,一盒的价格大概在32160元。这个价格是特定版本和规格的药品价格,可能会受到市场供需、汇率变化、地区差异,以及购买渠道等多种因素的影响,价格会有所变动。还需要注意的是,吉妥单抗仅在中国香港、中国台湾上市,尚未在中国大陆地区上市,因此在中国大陆地区的药店或医疗机构无法直接购买。患者如果需要购买,可能需要考虑出国购买或联系药物生产厂家、通过海外医疗服务机构等途径,在购买过程中,应确保药品的正品性,并在医生的指导下进行治疗。吉妥单抗仿制药价格吉妥单抗目前还没有仿制药上市,因此暂不了解关于仿制药价格方面的信息。吉妥单抗是一种用于治疗急性髓性白血病(AML)的抗体药物偶联物,由美国辉瑞公司生产。目前,吉妥单抗的仿制药也在研发中,通常情况下,仿制药的价格会低于原研药,但具体价格也会受到多种因素的影响,包括生产成本、市场需求、进口税、分销渠道等。吉妥单抗仿制版上市后如果需要了解具体价格,建议直接联系相关制药厂商或通过官方药品销售平台进行查询。吉妥单抗作用机制吉妥单抗是一种重组人源化IgG4kappa抗体,2017年9月1日被批准用于治疗新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者,还适用于治疗复发或对初始治疗无反应的2岁及以上CD33阳性AML患者的治疗。该抗体专门针对大多数急性髓系白血病 (AML) 患者的白血病成髓细胞上存在的CD33抗原。可通过与肿瘤上的CD33抗原结合,细胞毒性剂可以阻止癌细胞的生长并导致细胞死亡。吉妥单抗为处方药,对于有药物适应症的患者,建议在医生的指导下正确用药,切不可私自使用。
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2024-05-10 17:40
吉妥单抗不同版本一盒的最新价格公布
目前市场上关于吉妥单抗的版本只有一种,土耳其版的吉妥单抗,售价在32160元左右。吉妥单抗的不同版本吉妥单抗是由美国辉瑞公司生产的,用于治疗急性髓性白血病(AML)的抗体药物偶联物(ADC)。它通过将DNA裂解剂卡奇霉素与抗CD33 IgG4抗体偶联,精准地识别并攻击表达CD33抗原的AML细胞。目前,吉妥单抗的版本主要是美国辉瑞土耳其版,规格为5mg/瓶,暂时没有其他版本上市。吉妥单抗仿制药的研发暂未上市,尚不了解具体研发情况,由于原研药价格较高,仿制药的研发和上市成为降低药品价格的重要手段之一。如果需要了解吉妥单抗不同版本的具体信息,可通过官方药品信息平台查询了解。吉妥单抗的价格吉妥单抗美国辉瑞土耳其版吉妥单抗的规格为5mg/瓶,价格大约为32160元人民币一盒。需要注意的是,药品价格可能因地区、医院、保险政策、购买渠道等因素有所不同。此外,由于药品价格可能受到市场供需、政策调整等因素的影响,具体价格可能会有所变动。因此,如果想了解药物的具体信息,建议直接联系相关医疗机构、药店或制药公司的官方渠道进行咨询。吉妥单抗在中国大陆地区尚未上市,因此中国大陆地区的患者在医院或者药店并不能购买到此药,患者如果需要购买可能需要考虑其他正规途径。吉妥单抗注意事项购买到药物后应确保吉妥单抗按照说明书中的储存条件保存,通常需要冷藏,避免冷冻和长时间暴露于高温。在使用吉妥单抗之前,患者应与医生充分沟通,了解药物的作用机制、预期效果以及可能的副作用。购买到药物后建议患者在医生的指导下使用,包括用药剂量、用药频率和疗程长度,不可自行调整用药方案。完成治疗后,患者应遵医嘱继续定期进行后续检查,以监控病情的长期变化。如果患者有药物适应症,医生建议使用吉妥单抗治疗,并且经济条件允许,可咨询专业医生后购买此药治疗。若患者经济条件有限,可在医生的评估下选择其他方案进行治疗。
已帮助人数7人
2024-05-10 17:40
多发性骨髓瘤药物普乐沙福的治疗效果和不良反应管理措施
导读:普乐沙福(Plerixafor,也被称为AMD3100)是一种CXCR4趋化因子受体拮抗剂,主要用于促进红细胞生成素干细胞(HSC)从骨髓进入血流,以便在需要时进行收集和自体移植。这篇文章主要讲了普乐沙福的适应症、作用效果、试验疗效、不良反应及管理等内容。适应症普乐沙福在中国被批准用于与G-CSF联合治疗非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者,以动员造血干细胞进行自体移植。作用效果1、促进造血干细胞动员:普乐沙福通过阻断CXCR4与其配体SDF-1(基质细胞衍生因子-1α)的结合,减少造血干细胞在骨髓中的保留,从而促进其释放到外周血中。2、提高干细胞采集效率:在临床研究中,与单独使用G-CSF(粒细胞集落刺激因子)相比,普乐沙福联合G-CSF能显著提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)和多发性骨髓瘤(MM)患者外周血中CD34+细胞的动员效率。3、减少动员失败率:普乐沙福的使用降低了因干细胞动员不足而导致的自体造血干细胞移植(ASCT)失败的风险。试验疗效在非霍奇金淋巴瘤患者中,使用普乐沙福和G-CSF进行动员后,有59%的患者在4个或更少的血液成分单采术期间从外周血收集了超过500万个CD34+细胞/kg,而安慰剂组为20%。在多发性骨髓瘤患者中,72%的患者在接受普乐沙福和G-CSF动员后,在2个或更少的血液成分单采术期间从外周血收集了超过600万个CD34+细胞/kg,安慰剂组为34%。不良反应管理普乐沙福也存在一些副作用,包括疲劳、乏力、头晕、高血压、便秘、失眠、头痛、腹痛和呕吐等。这些副作用通常较轻,并且在停药后通常会自行消失。但在使用普乐沙福时,仍然需要密切监测患者的反应,并在必要时进行调整。在使用普乐沙福期间,应定期进行全血细胞计数的监测。普乐沙福作为一种有效的造血干细胞动员剂,为需要进行自体移植的患者提供了重要的治疗方案。患者使用时应严格按照医生的指导,并注意监测不良反应。
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2024-05-10 16:38
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