富马酸替诺福韦二吡呋酯片可以医保吗？

替诺福韦不存在什么时候吃效果最好的说法，一天之内任何时间服用都会有较好的疗效。若患者需要服用此药物，应在医生的指导下服用，不可盲目用药。 服药指南 替诺福韦的药物说明书上指出每日一次，300mg，口服，药物吸收不受饮食的影响。因此患者可选择每日同一时间段用药，可维持体内的血药浓度，有助于充分发挥药效。 如果患者不存在胃炎、胃溃疡等胃部不适，可空腹服用或者餐后服用，在每日任意一时间段服用。但如果患者存在胃炎等情况，可选择餐后服用，此时能够减少药物对胃部的刺激，减少引起恶心、呕吐、消化不良等不良反应的发生率。 替诺福韦适应症 替诺福韦（tenofovir, TDF）是美国 Gilead Sciences研发的一种新型核酸反转录酶抑制剂，能与其它抗反转录酶联合使用，能够有效抑制 HIV病毒的复制。 替诺福韦为全球新一代的抗乙肝病毒药物，具有强效的抗HBV 作用，抗病毒效果强大、妊娠B级、安全等特点，被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药。 替诺福韦作为国际上新一代抗乙肝病毒药物，具有疗效显著、安全性、妊娠B级等特点，是多个国家乙肝病毒预防和治疗的首选药物。 替诺福韦治疗效果 一项临床研究显示，替诺福韦对大三阳（HBeAg阳性慢乙肝患者）疗效较好，治疗1年后转阴率为76%，大三阳转小三阳率为21%。小三阳HBV患者的HBV DNA和转氨酶分别为93%和76%。 如果用替诺福韦治疗5年，患者的肝脏组织学改善率，以及肝脏纤维化逆转率分别为87%、51%。在治疗前被诊断为肝硬化的患者，使用替诺福韦治疗5年后，74%的肝硬化患者评分可下降(Ishak评分)至少1分。

有肾炎能吃替诺福韦，患者可在医生的指导下使用，不可盲目用药，以免影响身体健康，加重肾功能损害。 成人肾功能损害者使用剂量的调整 替诺福韦也叫富马酸替诺福韦二吡呋酯，核苷酸类似物逆转录酶抑制剂富马酸替诺福韦二吡呋酯被广泛用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒感染(HIV)。在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时，药物暴露显著增加。 对于有轻微肾功能损伤的病人（肌酐清除速率为50-80 ml/min)，不需要进行剂量的调整。对于这类病人，应该对估计的肌酐清除率、血磷、尿糖、尿蛋白质进行定期的监测。 对于重度肾功能损害的患者，需要在医生的指导下调整剂量。如基线肌酐清除率<50ml/mim的患者，推荐每24小时给药300mg，对基线肌酐清除率在30-49ml/mim的患者，推荐每48小时给药300mg，对基线肌酐清除率在10-29ml/mim的患者，推荐每72-96小时给药300mg。 用药禁忌 富马酸替诺福韦二吡呋酯的药物说明书中明确指出，禁用于先前对本品中任何一种成份过敏的患者，以免引起过敏反应，导致患者出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。 药物不良反应 替诺福韦主要通过肾脏清除，因此患者在用药期间可能会出现肾功能不全、肾衰、急性肾衰、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、Fanconi综合征、近端肾小管病变、多尿和间质性肾炎、蛋白尿、肌酐升高、等肾脏疾病。 因此有肾炎的患者在用药治疗期间应密切观察肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白的值，若有异常及时咨询医生调整用药方案或者停药治疗。

孕期患者应在医生的指导下谨慎使用替诺福韦治疗，遵医嘱每日服用一次，一次一片。 替诺福韦药物介绍 替诺福韦是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物，属于抗病毒药物，主要用于治疗艾滋病以及乙肝。 2001年10月，美国FDA 批准了替诺福韦（Novafold virus，简称 Novafold）的临床应用，并于2008年8月获得了对HBV的临床应用。 2014年6月17日，替诺福韦（TDF）正式在中国上市，用于成人及12岁以上的青少年慢性乙型肝炎（CHB）的治疗，是目前我国临床应用最为广泛的一种抗乙肝病毒药物。 孕妇服用替诺福韦 替诺福韦属于B类妊娠期用药，孕妇在医生的指导下严格、规范的服用药物，一般不会对自身以及胎儿的安全产生影响，不会引起流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。 如果孕妇体内的乙肝病毒载量大于10^6，此时可及时咨询医生用药治疗。通过药物治疗能够减少病毒量，起到一定治疗作用。 注意事项 另外需要注意的是，孕妇在用药过程中应注意饮食清淡，避免进食辣椒、麻辣火锅、麻辣烫等辛辣刺激性食物，避免进食油条、炸肉等油腻饮食，加重病情。 可适当多补充富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、苹果、油麦菜、芹菜等。保持饮食和营养均衡，适当多食用高蛋白、低脂肪食物，如鸡蛋白等。 保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。避免不良的心理应激，减少精神压力，保持心情愉悦。适当安抚患者焦躁、消极情绪，减少情绪过激 孕妇在用药过程中应定期复查，可遵医嘱3个月左右复查一次，明确体内病毒的载量，及时调整药物剂量。患者不可长时间、大剂量用药，以免影响身体健康。

吃替诺福韦一般会影响肾功能，患者可在医生的指导下用药，以免用药不当影响身体健康。 替诺福韦作用机制 替诺福韦一般指富马酸替诺福韦二吡呋酯片，具有抗 HIV 活性、抗病毒活性。富马酸替诺福韦酯（Floxophilinic acid, Floxophilinic acid）是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物。 首先，双酯水解生成替诺福韦，再由细胞酶将其磷酸化，生成二磷酸替诺福韦，从而结束 DNA的合成，临床适用于与其他抗反转录病毒药物联用，以及治疗成人 HIV-1 感染还可用于治疗慢性乙型肝炎。 影响肾功能 由于替诺福韦主要通过肾脏清除，因此患者在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗时，会引起肾功能损害的情况，包括出现急性肾衰和肾小管损伤伴严重低磷酸血症、肾功能不全、肾衰、近端肾小管病变，或者蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎。 也正因为替诺福韦主要经由肾排出，因此富马酸替诺福韦二吡呋酯联合使用会引起肾功能下降或者会影响肾小管上皮细胞的主动排出，会增加替诺福韦的血药浓度，也会增加其它已被肾排出的药物的浓度。 注意事项 建议患者在使用在富马酸替诺福韦二吡呋开始治疗前，以及在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间，对患者进行评估肌酐清除率。 有肾功能不全风险的患者，应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷。在富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗前评估肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白，并在富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间定期重复评估这些指标。 对于有肾衰危险的病人，应该对其血液中的血磷及血酐进行定期监测。如肌酐清除率的估计值、血清磷、尿糖、尿蛋白质，在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药之前进行测定，并且在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药的过程中，每隔一段时间就进行一次检查，以免药物影响患者的身体健康。 除肾功能损害外，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯还可引起乏力、头晕、头痛、呼吸困难、皮疹等不良反应，患者在用药过程中应密切观察药物的副作用。