早期由美国生物制药公司Intercept开发的新药——Ocaliva(obeticholic acid,OCA,一种鹅脱氧胆酸衍生物),该药品是一款肝病新药。该药品已经快速的获得美国FDA的批准,同时联合熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)用于对UDCA反应不足的原发性胆汁性胆管炎(以前被称为原发性胆汁性肝硬化,PBC)成人患者,或作为单药疗法用于对UDCA不耐受的原发性胆汁性胆管炎成人患者。今天咱们就来看一下Ocaliva的注意事项。
Ocaliva的注意事项主要有:肝相关的不良反应:监测肝脏生化检查和肝相关的不良反应的发展海拔;权衡继续治疗的益处的潜在风险。不要每日一次超过10毫克。调整中度或重度肝功能损害的用量。严重的瘙痒:管理策略包括增加胆汁酸结合树脂或抗组胺药;Ocaliva剂量减少或中断给药。减少HDL-C:监测治疗期间血脂水平的变化。
一项多中心Ⅲ期临床试验表明,原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者应用Ocaliva单药或者与熊去氧胆酸(UDCA)联合治疗12个月,可以使ALP和总胆红素水平降低,然而,Ocaliva组患者的严重不良事件发生率更高。试验显示,Ocaliva治疗组较安慰剂组的瘙痒发生率更高(5-10 mg组为56%,10 mg组为68%,对比安慰剂组为38%)。
Ocaliva属法尼醇X受体激动剂,临床上主要是应用于目前临床药物不应答或者不耐受,并有很大风险的导致肝移植、肝硬化或者死亡的原发性胆汁性胆管炎的患者。Ocaliva最常见的副作用为:皮肤瘙痒,乏力,腹痛等不适,皮疹,口咽部疼痛,头晕,便秘,关节痛,甲状腺功能异常和湿疹。
REGENERATE研究表示,阻止或逆转纤维化是NASH患者的主要治疗目标,因此REGENERATE研究的18个月中期分析结果具有高度的意义和临床重要性。最新数据表明, Ocaliva还改善了其他重要的肝脏健康指标,包括NASH的主要潜在驱动因素,以及临床医生在现实世界中管理患者时经常监测的生化测试指标。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年2月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=207999