二氮嗪(普罗加姆),商品名降压嗪、氯苯甲噻二嗪、氯甲苯噻嗪。二氮嗪(diazoxide)主要适用于高血压危象、高血压脑病,也可用于幼儿特发性低血糖症、胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症。 也适用于高血压危象的急诊医治,对肾功能不全的高血压患者仍可照常运用。
二氮嗪(普罗加姆)注意的事项有哪些:
1.交叉过敏反应,对噻嗪类利尿药、袢利尿药、碳酸酐酶抑制剂等不能耐受者,对本品也可能不耐受。2.对诊断的干扰:①本品可改变胰岛素对胰高糖素的反应,引起假阴性反应;②本品可使血糖、尿素红蛋白、免疫球蛋白(IgG)及尿排钾、氯、碳酸氢盐减少。3.急性主动脉夹层分离,代偿性高血压(如伴发于主动脉缩窄或动静脉分流时)、冠状动脉或脑动脉供血不足、糖尿并痛风、肝功能障碍、低钾血症、心力衰竭、肾功能减退等情况下,慎用或不用本品。4.用药期间,须监测血压,直到血压稳定,以后每小时测一次,直到停药;在糖尿病或肝、肾功能不全者定时检查血糖。5.肾功能不全患者用本品时由于蛋白结合减少和半衰期延长,剂量必须减少。6.静脉给药后发生的高血糖常较短暂,持续24~48小时,但24小时内注射3次以上则高血糖持续时间较长,并偶可发生酮症、酸中毒和糖尿病昏迷。7.由于本品半衰期长,逾量而引起高血糖时,须监测血糖7天或更长,以待稳定。8.血钾过低时本品的升高血糖作用增强。9.给药途径取周围静脉注射而不作肌注、心腔内或皮下注射,注射处局部可有疼痛;静脉注射须注意不要外漏,以免引起局部组织炎症及疼痛,如有外漏,即用冷湿敷治疗。10.静脉注射后降压于10~30秒钟即可起效;注射缓慢可因与蛋白结合多而使疗效减弱并时间缩短。新近发现滴注本品产生较缓慢的降压作用,降压幅度较小,可免去血压骤降引起的重要器官血液灌注不足。11.由普罗加姆引起的严重低血压须用收缩血管药如去甲肾上腺素纠正,高血糖可用相应的降血糖药治疗。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年12月22日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=017425