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使用二氮嗪(Diazoxide)治疗期间,患者及监护人需密切关注多项重要注意事项。遵循医嘱调整剂量、定期随访,是保障治疗顺利进行的关键。
起始治疗监护:需在密切临床监护下启动治疗,监测血糖及临床反应至病情稳定(通常需数日),2-3周无效时立即停药。
长期治疗监测:定期监测尿糖、尿酮(尤其应激状态下),异常时及时报告医生;医生需定期检测血糖以调整剂量,避免高血糖相关并发症。
特殊人群监测:高尿酸血症或痛风病史者,需重点监测血尿酸水平;肾功能损害者需监测肾功能(血尿素氮、肌酐清除率)及血清电解质,必要时减量。
剂型转换注意:口服混悬剂血药浓度可能高于胶囊剂,更换剂型时需个体化调整剂量,避免剂量过量或不足。
与噻嗪类药物合用:可能增强二氮嗪的高血糖、高尿酸作用,需加强相关指标监测。
与降压药合用:二氮嗪可能增强其他降压药的降压效果,合用时需监测血压,必要时调整降压药剂量。
与抗凝药合用:二氮嗪蛋白结合率高(>90%),与香豆素类抗凝药合用时可能置换抗凝药,需考虑降低抗凝药剂量(目前无过量抗凝的明确报道)。
与苯妥英合用:可能导致癫痫失控,需密切监测癫痫发作情况。
新生儿:高胆红素血症新生儿使用时,二氮嗪可能置换白蛋白结合的胆红素,需警惕胆红素脑病风险。
儿童:长期(>4年)用药可能导致面部异常,需定期评估外观变化。
用药规范:告知患者按处方规律服药,不随意漏服、超量服用,不与其他药物同用(除非经医生许可),不转借药物。
饮食配合:遵循医生指导的饮食方案,避免影响血糖控制。
不良反应识别:指导患者识别需紧急报告的症状(如多尿、口渴、烂苹果味呼吸),以及妊娠计划或已妊娠时需立即告知医生。
参考资料: FDA说明书更新于2022年12月22日,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=017425

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