阿达格拉西布(Adagrasib)的特殊人群用药

阿达格拉西布(Adagrasib)的特殊人群用药需围绕胚胎毒性、生育力损害及器官功能状态进行个体化权衡。轻至重度肝、肾功能不全无需调整剂量，但肝功能监测与肾功能恶化风险仍不可忽视。

特殊人群用药

1、妊娠期

尚无妊娠女性使用的人体数据,，可能损伤胎儿。妊娠期是否用药，必须由医生结合病情权衡。

2、哺乳期

尚不清楚阿达格拉西布(Adagrasib)是否进入人乳汁。由于可能对哺乳婴儿造成严重不良反应，治疗期间及末次给药后1周内必须停止哺乳。

3、生育能力

阿达格拉西布(Adagrasib)可能损害女性与男性的生育能力。有生育计划者，应在开始治疗前与医生讨论。

4、老年患者

在非小细胞肺癌研究中，老年与年轻患者在安全性和有效性上未观察到总体差异，不按年龄调整起始剂量。

老年人合并心血管疾病、电解质紊乱和多药同用的比例更高，而QTc延长与药物相互作用正是阿达格拉西布(Adagrasib)的风险。

5、儿童

安全性和有效性尚未确立。

6、肝功能不全

轻度至重度肝功能不全（Child-PughA至C级）患者无需调整剂量。

用药前必须查转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素，此后每月一次、至少持续3个月，之后按临床需要复查；已经出现转氨酶升高者需加密监测。

7、肾功能不全

肌酐清除率15至小于90毫升/分钟的轻至重度肾功能不全者，无需调整剂量。急性肾损伤和血肌酐升高，基础肾功能不佳者，用药期间要关注尿量减少、水肿加重、乏力等变化。

复查血肌酐；出现呕吐、腹泻、进食减少时及时补液处理，避免脱水叠加成肾前性损伤。

注意事项

阿达格拉西布(Adagrasib)片剂应整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。

阿达格拉西布(Adagrasib)是CYP3A4的底物与抑制剂，应避免与强效CYP3A诱导剂合用（可能降低疗效）；与敏感CYP3A4底物（如咪达唑仑）、P-gp底物（如地高辛）或窄治疗指数的CYP2C9/CYP2D6底物合用时，需评估风险或调整合用药剂量。此外，应避免与已知延长QTc的药物联用，否则心脏风险可能叠加。

治疗前及治疗期间应监测心电图和电解质（尤其是钾、镁）。对于合并心力衰竭、缓慢性心律失常、电解质异常，或无法避免合用延长QT药物的患者，需考虑更频繁的心电监测，并及时纠正可逆的电解质紊乱。