吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)如何用药？

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)由美国礼来研发，是新一代BTK抑制剂。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)适应症

1、套细胞淋巴瘤(MCL)

吡托布鲁替尼适用于既往接受过至少两种系统治疗(含一种BTK抑制剂)的复发性或难治性成人患者。

2、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)

适用于既往接受过至少两种系统治疗(含一种BTK抑制剂和一种BCL-2抑制剂)的成人患者。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)用法用量

1、推荐剂量

200mg，每日一次。

2、服药方式

空腹或餐后服用均可。

3、漏服处理

超过12小时跳过剂量，按原计划服用下一剂。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)的剂量调整

1、基于不良反应的调整

(1)、首次3级毒性：暂停至恢复1级后原剂量继续。

(2)、第二次发生：恢复后减至100mg每日一次。

(3)、第三次发生：再减至50mg每日一次，第四次永久停药。

2、肾功能不全调整

(1)、严重肾功能不全（eGFR15-29mL/min）：原剂量200mg者减至100mg每日一次；非200mg者每日减50mg；最低剂量50mg时需停药。

(2)、轻中度肾功能不全（eGFR30-89mL/min）无需调整。

3、药物相互作用调整

(1)、强CYP3A抑制剂：避免联用；必需时剂量下调50mg（原50mg者暂停），停用抑制剂5个半衰期后恢复原剂量。

(2)、CYP3A诱导剂：避免联用；必需时中效诱导剂联用需增量：原200mg增至300mg，50/100mg者各增50mg。

4、注意事项

(1)、标准剂量为200mg每日一次口服，整片吞服，不可分割咀嚼，随餐或空腹均可。

(2)、漏服超过12小时跳过该次剂量，按原计划服用下一剂；过量需立即就医。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)药物相互作用

1、强效CYP3A抑制剂(如伊曲康唑)

增加吡托布鲁替尼暴露量，需减少剂量。

2、CYP3A诱导剂(如利福平)

降低吡托布鲁替尼的暴露量，需避免联用或增加剂量。

3、敏感底物(CYP2C8/CYP2C19/CYP3A/P-gp/BCRP)

可能增加相关药物(如瑞格列奈、地高辛)的血药浓度，需参考说明书调整剂量。