那他珠单抗(Natalizumab)的副作用如何缓解

那他珠单抗(Natalizumab)是一种整合素受体拮抗剂，通过抑制α4-整合素介导的白细胞黏附和迁移，发挥抗炎作用。

那他珠单抗(Natalizumab)的副作用

1、常见副作用

(1)、多发性硬化症患者：头痛、疲劳、关节痛、尿路感染、下呼吸道感染、胃肠炎、阴道炎、抑郁、四肢疼痛、腹部不适、非特异性腹泻和皮疹。

(2)、克罗恩病患者：头痛、上呼吸道感染、恶心、疲劳。

2、严重副作用

(1)、进行性多灶性白质脑病（PML）：由JC病毒引起的机会性脑部感染，致死率高，是那他珠单抗最严重的风险。

(2)、疱疹感染：包括脑炎、脑膜炎和急性视网膜坏死（可致盲）。

(3)、肝毒性：那他珠单抗可能引发急性肝衰竭，需移植。

(4)、过敏反应：如荨麻疹、呼吸困难、低血压，严重时可致过敏性休克。

(5)、血小板减少：可能导致出血倾向，如瘀斑、鼻血、月经过多等。

(6)、免疫抑制相关感染：如肺炎、尿路感染、其他机会性感染。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

那他珠单抗(Natalizumab)副作用如何缓解

1、进行性多灶性白质脑病(PML)的监测与应对

用药前及用药期间应定期进行JC病毒抗体检测、MRI检查。

出现认知障碍、肢体无力、视力变化等神经症状，应立即停药并就医。

即使停药，仍需继续监测6个月，进行性多灶性白质脑病可能在停药后发生。

2、过敏反应处理

如在输注过程中出现荨麻疹、呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止输注，使用抗组胺药、皮质类固醇或肾上腺素进行治疗。

发生过严重过敏反应的患者不应再次使用那他珠单抗。

3、肝功能和血小板监测

用药期间应定期检测肝功能和血小板计数，如出现黄疸、恶心、呕吐、异常出血等症状，需立即停药并就医。

那他珠单抗(Natalizumab)的剂量与用药信息

1、标准剂量

每次300mg，每4周一次，通过静脉输注给药，输注时间约1小时。

不可推注：严禁静脉推注或快速输注。

2、用药条件

(1)、仅限于注册医疗中心：因PML风险，那他珠单抗必须通过“TYRUKOREMS”限制性分布程序开具和使用。

(2)、用药前评估：医生需评估患者是否适合用药，特别是JC病毒抗体状态、既往免疫抑制剂使用史等。

3、特殊人群用药

(1)、孕妇：可能引起新生儿血小板减少，需谨慎使用。

(2)、哺乳期妇女：药物可进入乳汁，不建议哺乳。

(3)、老年人与儿童：安全性和有效性尚未明确，不推荐使用。

4、停药指征

(1)、克罗恩病患者：若12周内无疗效，或6个月内无法停用皮质类固醇，应停药。

(2)、出现严重副作用：如PML、严重感染、肝损伤、过敏反应等，需立即停药。