卡普拉珠单抗是治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜(aTTP)的特效药物,其在国内的上市情况备受关注。在中国,卡普拉珠单抗尚未正式上市,但在国内市场的批准申请正在进行中。
截至目前,卡普拉珠单抗尚未获得中国国家药品监督管理局(NMPA)的上市批准上市。
卡普拉珠单抗于2018年在欧洲和美国获批上市,并在多国取得了销售许可,迅速成为TTP治疗领域的重要突破。在中国,卡普拉珠单抗尚未正式上市。卡普拉珠单抗的上市规格为10mg/1ml预充式注射剂,包装形式为单支盒装。冷链储运条件要求2-8℃避光保存。
目前尚未纳入国家医保目录,但部分商业保险已将其列入特药报销清单。
国内临床试验数据显示,中国患者群体用药效果与全球数据基本一致。主要经销渠道为三甲医院血液科和罕见病诊疗中心。
该药物需与血浆置换联合使用,严格遵循分阶段给药方案。用药方案根据治疗反应动态调整,需在专业医师指导下进行。
治疗首日在血浆置换前15分钟静脉注射11mg,置换后皮下注射11mg。后续每日血浆置换后皮下注射11mg。血浆置换结束后继续每日皮下注射11mg,持续30天。ADAMTS13活性持续低下者可延长28天。
体重低于60kg患者建议剂量减至8mg。肝功能Child-Pugh B级患者减量20%。出现严重出血事件应暂停给药。血小板计数>150×10⁹/L时可考虑提前终止治疗。
给药方式转换时需特别注意,静脉注射改为皮下注射应间隔12小时。配制好的药液在室温下保存不超过4小时。
规范化的护理措施对提高治疗效果至关重要,患者及家属需掌握基本的自我管理技能。
皮下注射优选腹部(距脐5cm外)或大腿前外侧。每次更换注射部位,避免同一部位重复注射。注射后轻压5分钟,出现淤青可冷敷。记录每次注射部位和局部反应。
每日晨起测量体温和血压。记录牙龈出血、鼻衄等出血症状。观察尿液颜色变化,及时发现血红蛋白尿。每周2次家庭血小板检测,结果异常及时就医。
使用软毛牙刷避免牙龈损伤。禁止剧烈运动和重体力劳动。保持每日2000ml以上饮水量。饮食增加富含维生素K的绿色蔬菜。避免使用NSAIDs类止痛药物。
妊娠期患者需每周产科随诊,哺乳期应暂停母乳喂养。老年患者加强防跌倒措施,建议使用沐浴椅。疫苗接种应避开治疗期。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年10月30日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761112