布地奈德吸入剂(PulmicortFlexhaler)是哮喘长期管理领域的一款核心吸入型糖皮质激素制剂，其活性成分布地奈德通过精准的气道局部抗炎作用，为成人及6岁以上儿童患者提供高效的疾病控制方案。

药品称呼

通用名称：布地奈德、Budesonide

商品名称：普米克令舒、Pulmicort Flexhaler

其他名称：パルミコート

适应靶点

糖皮质激素受体(GR)，具有强效抗炎活性，几乎无盐皮质激素活性。

适应症和适应人群

适应症：用于6岁及以上成人和儿童哮喘的长期维持治疗(预防性治疗)。

限制：不适用于急性支气管痉挛的缓解。

规格与性状

规格：11.2mg/瓶/盒；

性状：白色至灰白色粉末，无味无臭，几乎不溶于水。

用法用量

成人患者(≥18岁)的起始剂量：推荐360μg/次，每日2次；部分患者可180μg/次起始。最大剂量：720μg/日，分2次给药。具体您可以阅读布地奈德吸入剂的完整用法用量信息。

不良反应

常见不良反应

鼻咽炎(9.3%)、鼻充血(2.7%)、咽炎(2.7%)、过敏性鼻炎(2.2%)、病毒性上呼吸道感染(2.2%)、恶心(1.8%)、病毒性胃肠炎(1.8%)、中耳炎(1.3%)、口腔念珠菌病(1.3%)。

严重不良反应

过敏反应(如过敏性休克、血管性水肿)。

肾上腺抑制(长期高剂量使用)。

儿童生长迟缓(需定期监测身高)。

青光眼或白内障(长期使用需眼科随访)。

注意事项

局部感染：吸入后漱口，定期检查口腔，发现念珠菌感染需抗真菌治疗。

哮喘急性发作：需备用短效β₂激动剂(如沙丁胺醇)，本品不可用于急救。

过敏风险：对乳糖或牛奶蛋白严重过敏者禁用。

免疫抑制：慎用于活动性结核、真菌或疱疹感染者。

全身性激素转换：从口服激素转为吸入时需缓慢减量，避免肾上腺危象。

骨密度监测：长期高剂量使用可能降低骨密度，高危患者(如绝经后女性)需定期评估。

特殊人群用药

【孕妇】动物实验显示胎仔毒性，人类数据有限，需权衡母体获益与潜在风险。

【哺乳期女性】布地奈德可分泌至乳汁，需评估婴儿暴露风险与母乳喂养益处。

【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确具体建议，需遵循一般生殖毒性预防原则。

【儿童】6岁以下儿童安全性未确立，长期使用需监测生长速度及肾上腺功能。

【老年人】无需剂量调整，但需警惕共病(如糖尿病、骨质疏松)对药物代谢的影响。

【肾功能损害】说明书中尚未明确，但严重肾功能不全者可能需调整剂量。

【肝功能损害】肝功能不全可能延长药物半衰期，需密切监测副作用。

禁忌症

急性哮喘发作：如哮喘持续状态或需急诊治疗的急性加重期。

严重过敏：对布地奈德或乳糖(辅料)过敏者禁用。

药物相互作用

CYP3A4抑制剂：如克拉霉素、利托那韦，可能升高布地奈德血药浓度，增加全身性副作用风险。

诱导剂：利福平可能降低布地奈德疗效。

药物过量

症状：长期超量使用可能导致库欣综合征(如满月脸、高血糖)。

处理：立即停药并支持治疗，逐步减量以避免肾上腺功能不全。

药代动力学

吸收：肺部沉积率约34%，绝对生物利用度39%，达峰时间约10分钟。

分布：血浆蛋白结合率85-90%，表观分布容积3 L/kg。

代谢：经CYP3A4代谢为无活性产物。

排泄：60%经尿排出，终末半衰期2-3小时。

贮存方法

保存于20-25°C干燥环境中，防潮，盖紧防尘盖。装置不可拆卸或浸泡清洗。

生产厂家

英国AstraZeneca(英国阿斯利康)