阿哌沙班在治疗房颤患者中的疗效如何？

阿哌沙班的作用机制

阿哌沙班片(Eliquis)是一种强效、口服有效的可逆、直接、高选择性的Xa因子活性位点抑制剂，可抑制游离及与血栓结合的Xa因子，并抑制凝血酶原酶活性。阿哌沙班通过对Xa因子的抑制，抑制血栓形成，具有抗栓作用，可预防动脉及静脉血栓。

阿哌沙班在治疗房颤患者中的疗效

房颤患者的危险性主要是并发脑血管栓塞导致脑卒中及其他血管栓塞，特别是脑卒中的致残率、致死率高，因此需要及时进行抗凝治疗。

在一项研究针对急性冠状动脉综合征（ACS）和/或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）合并房颤患者中，比较了阿哌沙班与其他抗凝治疗方案的安全性和有效性。结果显示，阿哌沙班与其他抗凝药物相比，降低了出血风险，同时保持了预防中风和全身性栓塞的疗效。

阿哌沙班治疗房颤的疗效研究

研究背景

目前没有随机数据评估阿哌沙班对接受血液透析的终末期肾病合并房颤患者预防卒中的安全性或有效性。

研究方法

在一项前瞻性、随机、开放标签、盲法结果评估中，对接受血液透析的房颤患者进行阿哌沙班或华法林治疗，CHA2DS2-VASc评分≥2分。154例患者被随机分配至5mg的阿哌沙班每日两次（n=82）或调整剂量的华法林（n=72）。

研究结果

接受华法林治疗的患者在治疗范围内的时间为44%，阿哌沙班组和华法林组的主要或临床相关非主要出血的1年发生率分别为32%、26%，阿哌沙班组和华法林组的中风或全身性栓塞的1年发生率分别为3%、3.3%。

每日两次服用5mg阿哌沙班的12小时曲线下稳态面积中位数为2475 ng/mL×h，每日两次服用2.5 mg阿哌沙班的12小时曲线下稳态面积中位数为1269 ng/mL×h。对于有和无重大或临床相关非重大出血事件的患者，最小阿哌沙班血药浓度、12小时曲线下面积和最大阿哌沙班血药浓度之间存在大量重叠。

研究结论

对于接受血液透析的房颤和终末期肾病患者，阿哌沙班和华法林之间的主要出血或临床相关非主要出血的发生率没有足够的证据得出任何结论。在接受抗凝治疗的人群中，临床相关出血事件的发生率约为中风或全身性栓塞的10倍，这突出表明需要未来的随机研究来评估房颤和终末期肾病血液透析患者抗凝治疗的风险和益处。

房颤患者用药期间护理

1、注意休息，房颤发作严重者避免剧烈运动。

2、饮食清淡，以低盐、低糖、低脂为主，避免暴饮、暴食，适当补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋及牛奶等，严格禁烟酒。

3、规律作息，避免熬夜。

4、根据天气变化增减衣物，注意保暖。

总结

阿哌沙班在治疗房颤患者中显示出良好的疗效，医生会根据患者的具体情况决定是否使用阿哌沙班治疗。如果想要了解阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势，可以参考文章：阿哌沙班与其他抗凝药物相比有哪些优势和劣势？

参考文献：

Pokorney SD, Chertow GM, Al-Khalidi HR, Gallup D, Dignacco P, Mussina K, Bansal N, Gadegbeku CA, Garcia DA, Garonzik S, Lopes RD, Mahaffey KW, Matsuda K, Middleton JP, Rymer JA, Sands GH, Thadhani R, Thomas KL, Washam JB, Winkelmayer WC, Granger CB; RENAL-AF Investigators. Apixaban for Patients With Atrial Fibrillation on Hemodialysis: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Circulation. 2022 Dec 6;146(23):1735-1745. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054990. Epub 2022 Nov 6. PMID: 36335914.

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