阿哌沙班片(Apixaban)的用法用量需根据适应症、患者肾功能、年龄及体重等因素进行个体化调整。不同适应症的推荐剂量和服药频率有所不同，且在特定情况下(如肾功能不全)需谨慎调整剂量。

成人患者推荐剂量

(一)降低非瓣膜性心房颤动患者的卒中与全身性栓塞风险

大多数患者的推荐剂量为每日口服两次，每次5mg。

若患者满足以下至少两项特征，推荐剂量为每日口服两次，每次2.5mg：

年龄≥80岁；体重≤60kg；血清肌酐≥1.5mg/dL。

(二)预防髋部或膝关节置换术后深静脉血栓

推荐剂量为每日口服两次，每次2.5mg，首次服药应在术后12-24小时内进行。

不同手术患者的推荐治疗时长：

髋部置换术患者：推荐治疗时长为35天。

膝关节置换术患者：推荐治疗时长为12天。

(三)深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)的治疗

治疗初期(前7天)：推荐剂量为每日口服两次，每次10mg。

7天后：推荐剂量调整为每日口服两次，每次5mg。

(四)降低深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)的复发风险

在完成至少6个月的DVT或PE治疗后，推荐剂量为每日口服两次，每次2.5mg。

儿童患者推荐剂量

(一)儿童患者静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗及复发风险降低

阿哌沙班的推荐剂量需根据儿童患者体重确定，治疗过程中应根据体重层级调整剂量。

用药前提：出生至18岁以下的儿童患者，需先接受至少5天的初始抗凝治疗后，方可开始使用阿哌沙班。

治疗时长：需综合评估治疗获益与出血风险后，为患者个体化制定总治疗时长。

不同体重儿童的剂量详情：

剂型为0.15mg胶囊(儿科专用)，适用于体重2.6kg至不足4kg的儿童：第1-7天，每日两次，每次0.3mg；第8天及以后，每日两次，每次0.15mg。

剂型为0.5mg片剂(儿科专用)：

体重4kg至不足6kg：第1-7天，每日两次，每次1mg；第8天及以后，每日两次，每次0.5mg；

体重6kg至不足9kg：第1-7天，每日两次，每次2mg；第8天及以后，每日两次，每次1mg；

体重9kg至不足12kg：第1-7天，每日两次，每次3mg；第8天及以后，每日两次，每次1.5mg；

体重12kg至不足18kg：第1-7天，每日两次，每次4mg；第8天及以后，每日两次，每次2mg；

体重18kg至不足25kg：第1-7天，每日两次，每次6mg；第8天及以后，每日两次，每次3mg；

体重25kg至不足35kg：第1-7天，每日两次，每次8mg；第8天及以后，每日两次，每次4mg。

剂型为2.5mg和5mg片剂，适用于体重≥35kg的儿童：第1-7天，每日两次，每次10mg；第8天及以后，每日两次，每次5mg。

禁忌情况：体重不足2.6kg的儿童不推荐使用阿哌沙班，因其在该人群中的安全性尚未得到研究验证。

漏服剂量处理

若未按规定时间服用阿哌沙班，应在当日尽快补服，随后恢复每日两次的常规服药频率。不得通过服用双倍剂量来弥补漏服的剂量。

手术及其他操作前的临时停药

对于出血风险为中度或高度、或出血可能导致临床显著后果的择期手术/有创操作，需在术前至少48小时停用阿哌沙班。

对于出血风险较低、或出血部位非关键且易控制的择期手术/有创操作，需在术前至少24小时停用阿哌沙班。

停药后24-48小时至操作前，通常无需采用过渡性抗凝治疗。

手术或操作完成后，需在确认止血充分后，尽快恢复服用阿哌沙班。

阿哌沙班与其他抗凝药的转换

(一)从华法林转换为阿哌沙班

停用华法林，待国际标准化比值(INR)降至2.0以下时，开始服用阿哌沙班。

(二)从阿哌沙班转换为华法林

阿哌沙班会影响INR值，转换期间初期的INR检测结果无法用于指导华法林剂量调整。推荐方案为：停用阿哌沙班，在原计划服用下一次阿哌沙班的时间，同时开始使用胃肠外抗凝药与华法林；待INR达到目标范围后，停用胃肠外抗凝药。

(三)从阿哌沙班转换为非华法林类抗凝药(口服或胃肠外)

停用阿哌沙班，在原计划服用下一次阿哌沙班的时间，开始服用新的非华法林类抗凝药。

(四)从非华法林类抗凝药(口服或胃肠外)转换为阿哌沙班

停用原非华法林类抗凝药，在原计划服用下一次该抗凝药的时间，开始服用阿哌沙班。

合并使用P-糖蛋白(P-gp)与强CYP3A4抑制剂的处理

对于每日两次服用5mg或10mg阿哌沙班的成人患者，若需合并使用P-gp与强CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦)，需将阿哌沙班剂量减半。

对于每日两次服用2.5mg阿哌沙班的患者，应避免合并使用上述抑制剂。

给药方式

(一)体重≥35kg的成人与儿童患者

若患者无法整片吞服片剂，可将5mg或2.5mg阿哌沙班片剂碾碎后，混悬于水、5%葡萄糖注射液(D5W)或苹果汁中，或与苹果酱混合后立即口服。

也可将碾碎的片剂混悬于60mL水或D5W中，通过12Fr鼻饲管立即给药；给药后，需用额外20mL水或D5W冲洗鼻饲管，确保剂量全部进入体内。

碾碎的阿哌沙班片剂在水、D5W、苹果汁及苹果酱中，可保持稳定长达4小时。

(二)体重<35kg的儿童患者

1.胶囊(0.15mg阿哌沙班散剂胶囊)

需打开胶囊，将全部内容物撒入水中或婴儿配方奶中，按药品说明书(IFU)要求混合后给药，混合后的液体需在2小时内服用。禁止直接吞服胶囊。

2.口服混悬片剂(0.5mg阿哌沙班口服混悬片剂包装)

需按药品说明书(IFU)要求，将片剂与水、婴儿配方奶、苹果汁或苹果酱混合后给药。其中，与水、婴儿配方奶或苹果汁混合的液体需在2小时内服用，与苹果酱混合的混合物需立即服用。每个包装仅供单次使用。对于吞咽困难的儿童患者，混合后的液体可通过5Fr、6.5Fr或12Fr鼻饲管或胃造瘘管给药，具体操作详见药品说明书(IFU)。