使用阿哌沙班片(Apixaban)时需特别关注其出血风险，尤其是在有活动性出血、严重肝功能损害或合并使用其他抗凝、抗血小板药物的患者中应谨慎。

过早停药增加血栓风险

提前停用阿哌沙班或其他口服抗凝药会增加血栓事件的风险。若因非病理性出血或未完成疗程而停药，应考虑使用其他抗凝药物维持抗凝效果。

出血风险

阿哌沙班可能引起严重甚至致命的出血，需密切注意如不明原因瘀伤、呕血、黑便等出血迹象。可使用特异性逆转剂逆转其抗Xa因子活性，但儿童使用安全性尚未确立。

脊柱/硬膜外麻醉或穿刺相关血肿风险

接受阿哌沙班治疗的患者在进行脊柱或硬膜外麻醉时，可能发生血肿导致瘫痪。风险因素包括留置导管、联用影响止血药物、创伤性穿刺史及脊柱异常。需监测神经损伤症状，并在操作前权衡风险与获益。儿童患者应停药并考虑短效胃肠外抗凝药。

人工心脏瓣膜患者

阿哌沙班在人工心脏瓣膜患者中的安全性和有效性尚未研究，不推荐此类患者使用。

血流动力学不稳定的急性PE患者

对于血流动力学不稳定、需溶栓或手术治疗的急性肺栓塞患者，不建议将阿哌沙班作为初始治疗替代普通肝素。

抗磷脂综合征(APS)患者

抗磷脂综合征(尤其是三联阳性)患者使用阿哌沙班可能增加血栓复发风险，不推荐此类患者使用直接口服抗凝药。