尼鲁米特(nilutamide)的副作用和处理措施？

导读：尼鲁米特是一种口服非甾体抗雄激素药物，由法国Roussel-Uclaf公司研发，专用于前列腺癌治疗。它通过竞争性结合雄激素受体，有效抑制雄激素对前列腺组织的刺激，从而减缓癌细胞增殖。这一药物的研发，为前列腺癌患者提供了新的治疗选择，有望帮助他们控制病情、延长生存期。尼鲁米特的出色疗效，使其在前列腺癌治疗中占据重要地位。药理作用尼鲁米特是一种具有显著疗效的西药制剂，它在临床上展现出了抗炎与免疫调节的双重功效。尼鲁米特以其独特的抗炎作用，有效缓解患者的不适症状，带来显著的治疗效果。同时，它还能调节人体免疫功能，促进T淋巴细胞的增殖分化，增强巨噬细胞的吞噬功能，从而辅助提升患者的免疫力，为疾病的治疗和康复提供有力支持。尼鲁米特的这些特性，使其在医疗领域得到了广泛的应用和认可。治疗效果一项大规模研究近日公布了尼鲁米特与安慰剂在治疗前列腺癌方面的对比结果。研究显示，尼鲁米特组的中位无进展生存期显著延长，达到了20.8个月，这一数据明显高于安慰剂组的14.9个月。这一发现为前列腺癌患者提供了新的治疗希望，显示了尼鲁米特在延长生存期方面的显著优势。此外，研究还发现，尼鲁米特组前列腺癌相关死亡的中位时间也比安慰剂组晚7个月，这进一步证明了尼鲁米特在治疗前列腺癌方面的有效性。这一药物不仅能够延长患者的生存期，还能降低前列腺癌相关死亡的风险，为患者提供了更好的生活质量。安全性尼鲁米特在治疗前列腺癌方面虽效果显著，但副作用亦不容忽视。患者在使用过程中可能出现视力与色觉障碍、肺间质症候群、消化道不适、眩晕等不良反应。此外，药物还可能引发溶细胞性肝炎、影响性功能及导致面部潮红等问题。因此，患者务必严格遵照医嘱用药，切勿自行增减剂量或更改用药方式，以免加重病情或引发其他不良后果。

与尼鲁米特相似的前列腺癌激素药物主要包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、阿帕他胺等。这些药物在治疗前列腺癌时的作用机制和适应症可能有所不同，但它们都属于激素治疗类药物的范畴。什么是前列腺癌激素药物前列腺癌激素药物一般是指前列腺癌的激素疗法治疗药物，目标是降低体内雄激素水平，或阻止它们影响前列腺癌细胞。雄激素刺激前列腺癌细胞生长，体内主要的雄激素是睾酮和二氢睾酮（DHT），大多数雄激素是由睾丸制成的，但肾上腺也是少量的。降低雄激素水平或阻止它们进入前列腺癌细胞通常会使前列腺癌在一段时间内缩小或生长得更慢，但激素治疗本身并不能治愈前列腺癌。尼鲁米特尼鲁米特(Nilandrone)是一种促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂，也称为LHRH类似物或GnRH激动剂，是降低睾丸产生的睾酮量的药物，具有抗雄性激素的作用，可用于前列腺癌或转移性前列腺癌治疗。与尼鲁米特相似的前列腺癌激素药物1、亮丙瑞林：为促性腺激素类药物，临床常用于雌激素受体阳性患者，可用于治疗雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌、前列腺癌等。2、戈舍瑞林：是一种促性腺激素释放激素激动剂，可用于治疗乳腺癌、前列腺癌及子宫内膜异位症等。戈舍瑞林可控制睾酮至去势水平，延缓疾病发展，从而提高前列腺癌患者生存获益。3、曲普瑞林：是一种 GnRH (LHRH) 激动剂，用于通过下调 GnRH 受体减少或停止促性腺激素的产生，适用于治疗晚期前列腺癌。4、阿帕他胺：是一种雄激素受体（AR）抑制剂，可帮助阻断雄性激素（如睾酮激素）的活性，主要用于治疗激素敏感性前列腺癌。5、其他药物：比如恩杂鲁胺、瑞格列克片(relugolix)、阿比特龙等，都可用于治疗前列腺癌。尼鲁米特的疗效研究目的评估尼鲁米特作为雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）患者辅助激素治疗的活性，因为这些患者的治疗选择有限，而抗雄激素辅助激素治疗具有毒性低、口服给药和患者接受度高等优点。研究方法在两个机构中回顾性地确定了45例接受尼鲁米特作为辅助激素治疗的AIPC患者。评估前列腺特异性抗原（PSA）水平的降低、治疗的副作用以及基线特征、既往治疗类型和持续时间与尼鲁米特疗效之间的关系，大多数患者口服尼鲁米特150毫克/天。研究结果45名可评估患者中有40%的患者PSA水平下降，为50%，中位进展时间为4.4个月。尼鲁米特无论是作为激素治疗的第二线还是第五线都有反应。根据临床分期、局部治疗的类型、尼鲁米特诊断或开始治疗时的PSA水平或既往抗雄激素治疗的类型，对尼鲁米特的反应没有差异。应答者更可能接受过促黄体生成素释放激素类似物的单一疗法或睾丸切除术作为一线激素治疗。研究结论尼鲁米特似乎是AIPC患者的一种有效的辅助激素疗法，并且具有轻度毒性。尼鲁米特的肝毒性在大型注册临床试验中，尼鲁米特治疗期间 8%的患者出现ALT升高，通常是轻微的、无症状的和短暂的，只有1%的治疗患者需要停药。在极少数情况下，尼鲁米特治疗期间会发生临床上明显的急性肝损伤，但已发表的病例数量很少，而且该药物的肝毒性似乎比氟他胺低。尽管如此，还是有死亡病例的报道（病例1）。在报告的病例中，发病潜伏期平均为2-4个月，酶升高的临床模式通常是肝细胞性的，因此很大程度上类似于氟他胺引起的肝损伤。过敏和自身免疫的症状并不常见。总结在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况、癌症的类型和阶段、以及患者的整体健康状况来决定使用哪种药物。在使用任何药物之前，患者应咨询医生或药师，以确保药物的安全性和有效性。参考文献：Nakabayashi M, Regan MM, Lifsey D, Kantoff PW, Taplin ME, Sartor O, Oh WK. Efficacy of nilutamide as secondary hormonal therapy in androgen-independent prostate cancer. BJU Int. 2005 Oct;96(6):783-6. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05714.x. PMID: 16153200.相关热文推荐：帕比司他对特定基因突变的多发性骨髓瘤更有效吗？

尼鲁米特和氟他胺治疗前列腺癌疗效相似，临床并不存在哪个疗效好的说法。患者应根据自身情况在医生的指导下选择合适的药物治疗，切不可私自用药。尼鲁米特药物介绍尼鲁米特临床适用于治疗前列腺癌或者转移性前列腺癌。尼鲁米特属于一类称为抗雄激素（抗睾酮）的药物。睾酮是一种天然激素，有助于前列腺癌的生长和扩散。尼鲁胺的作用是阻断睾酮的作用，从而减缓前列腺癌的生长和扩散。氟他胺药物介绍氟他胺是一种潜在的抗肿瘤药物，被归类为抗雄激素。这是一种用于晚期前列腺癌男性的疗法，口服后在肝脏中进行大量首过代谢，产生几种代谢物。尼鲁米特治疗前列腺癌的疗效一项大型双盲临床试验研究了非甾体类抗雄激素尼鲁米特治疗前列腺癌的疗效和耐受性。既往未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者接受了睾丸切除术，并被随机分为两组：尼鲁米特组（225例）或安慰剂组（232例）。尼鲁米特和安慰剂分别在207名和216名患者中进行了疗效评估。尼鲁米特组的无进展生存期明显更长（尼鲁米特组的中位进展时间为20.8个月，安慰剂组为14.9个月）。安慰剂组的前列腺癌中位死亡时间为30.0个月，尼鲁米特组为37个月。尼鲁米特组的客观回归率（41%）高于安慰剂组（24%）。在骨痛、前列腺酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶和骨扫描同位素摄取的几个时间间隔中发现尼鲁米特组有显著差异。尼鲁米特和睾丸切除术是比单独睾丸切除术更有效的转移性前列腺癌治疗方法，尼鲁米特的副作用通常很小，但大多数疾病指标和无进展生存期的显著改善超过了尼鲁米特的副作用。氟他胺治疗前列腺癌的疗效氟他胺是一种无激素激动剂活性的非甾体类抗雄激素药物，用于治疗晚期前列腺癌。在既往未经治疗的患者中，单独给予氟他胺每天750 mg与每天1或3mg己烯雌酚和每天560或840mg雌莫司汀的疗效相当，但具有心血管影响较小和维持部分性功能的潜在优势。其最大的治疗潜力是作为联合雄激素阻断的一个组成部分，在最初的非对照和随机研究中，给予促性腺激素释放激素（GnRH）【黄体生成素释放激素（LH-RH）】的激动剂类似物，相对于GnRH激动剂单一疗法或睾丸切除术而言，延长了生存期。此外，氟他胺在25名可完全评估的激素抵抗性前列腺癌患者中的5名中产生主观反应。另外4名患者出现早期进展。在24名患者中的7名患者中观察到治疗前前列腺特异性抗原水平下降40%或更多，这一发现与存活率提高相关。氟他胺通常耐受性良好，适用于既往未经治疗的晚期前列腺癌患者的单药治疗，这些患者希望保留性功能。尼鲁米特和氟他胺的区别尼鲁米特和氟他胺均可用于治疗转移向前列腺癌或者晚期前列腺癌。但两者在药物价格、治疗优势、不良反应等方面存在一些差异，尼鲁米特法国版售价在3500-3600元，而氟他胺价格相对更为便宜。因此尼鲁米特和氟他胺，具体选择哪种药物治疗，应在医生的建议下根据患者的自身情况明确。相关热文推荐：阿昔替尼用多久可以停药？

尼鲁米特的治疗作用较好，有助于阻止癌细胞的生长和扩散，延长前列腺癌患者的生存时间，提高生活质量。尼鲁米特的适应症尼鲁米特(nilutamide)用于手术治疗男性转移性前列腺癌，尼鲁米特属于抗雄激素类药物，通过阻断睾丸激素的影响发挥作用，睾丸激素有助于阻止癌细胞的生长和扩散。尼鲁米特的治疗作用尼鲁米特作为雄激素受体(AR)的选择性拮抗剂，可防止体内睾酮和二氢睾酮(DHT)等雄激素的作用。由于大多数前列腺癌细胞依赖这些激素来生长和生存，尼鲁米特可以减缓前列腺癌的进展并延长患有前列腺癌的男性患者寿命。尼鲁米特是一种非甾体类抗雄激素药，对雄激素受体有亲和力，但对孕激素、雌激素或糖皮质激素受体无亲和力。因此，尼鲁米特阻断肾上腺和睾丸来源的雄激素的作用，这些雄激素刺激正常和癌性前列腺组织的生长。尼鲁米特的治疗作用疗效在去势前列腺癌或转移性前列腺癌患者中，尼鲁米特可改善客观缓解率、骨痛、泌尿症状、肿瘤标志物和疾病进展时间。在三项涉及248名患者的去势和尼鲁米特的多中心、随机、双盲安慰剂对照试验中，与接受去势但未接受尼鲁米特的患者相比，尼鲁米特和去势联合治疗可减轻骨痛、改善表现状态并增加客观消退的患者数量。尼鲁米特治疗后所有症状均有改善，前列腺特异性抗原水平显著降低，多项研究结果表明，尼鲁米特提高了前列腺癌患者去势的疗效。尼鲁米特总体上耐受性良好，但接受尼鲁米特治疗的患者出现了视觉障碍、胃肠道障碍和酒精不耐受。尼鲁米特的疗效研究结果在一项始于1986年的大型双盲临床试验中，研究了非甾体类抗雄激素尼鲁米特治疗前列腺癌的疗效和耐受性。既往未接受过内分泌治疗的转移性前列腺癌患者接受了睾丸切除术，并被随机分为两组，分别是尼鲁米特组（n=225）或安慰剂组（n=232）。尼鲁米特组的无进展生存期明显更长，尼鲁米特组的中位进展时间为20.8个月，安慰剂组为14.9个月，安慰剂组的前列腺癌中位死亡时间为30个月，尼鲁米特组为37个月。尼鲁米特组的客观回归率为41%，高于安慰剂组的24%。在骨痛、前列腺酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶和骨扫描同位素摄取的几个时间间隔中发现尼鲁米特组有显著差异。尼鲁米特和睾丸切除术是比单独睾丸切除术更有效的转移性前列腺癌治疗方法，尼鲁米特的副作用通常很小，但大多数疾病指标和无进展生存期的显著改善超过了尼鲁米特的副作用。尼鲁米特用药指南尼鲁米特与促性腺激素释放激素(GnRH)类似物联合用于治疗前列腺癌，治疗前4周剂量为 300mg/天（150mg，每天2次），此后为 150mg/天。尼鲁米特不适合作为前列腺癌的单一疗法。(注：以上用量和给药参考来源于尼鲁米特的美国FDA药品说明书，用法用量仅供参考，具体需要以医嘱为准) 总结在使用尼鲁米特治疗时，患者应遵循医生的指导，并注意药物的副作用和用法用量。参考文献：Du Plessis DJ. Castration plus nilutamide vs castration plus placebo in advanced prostate cancer. A review. Urology. 1991;37(2 Suppl):20-4. doi: 10.1016/0090-4295(91)80097-q. PMID: 1992599.相关热文推荐：恩杂鲁胺的功效与作用及注意事项？