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奥贝胆酸和熊去氧胆酸的区别?

作者
郭药师
阅读量:916
2025-01-21 17:43:10

奥贝胆酸和熊去氧胆酸两者在药物适应症、不良反应、用法用量、治疗效果等方面存在区别,建议患者在医生的指导下选择药物使用。

药物适应症

奥贝胆酸是一种半合成的疏水性胆汁酸(hydrophobic bile acid, BA)类似物,是一种法尼醇X受体(farnesoid X receptor, FXR)的高选择性激动剂。法尼醇X受体是BA的关键核受体,可诱导肠源性激素,尤其是成纤维细胞生长因子19的表达。OCA对糖脂代谢,尤其是肝脏炎症的有益作用使其成为多种疾病的治疗候选药物,包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA)是肠道细菌转化(cheno)去氧胆酸产生的次生胆汁酸,是肠道屏障完整性的关键调节剂,也是脂质代谢的必需物质。临床可以用来治疗胆固醇型胆结石,形成和胆汁缺乏性脂肪泻,还可以被用来防止药物性结石和治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

不良反应

奥贝胆酸最常见的不良反应为皮肤瘙痒,患者还会出现腹痛、皮疹、乏力、口咽部疼痛、关节痛、头晕、便秘、甲状腺功能异常和湿疹等不良反应。若患者皮肤瘙痒严重,应及时遵医嘱停药或者减小药物剂量,使用抗组胺药物缓解症状。

熊去氧胆酸一般不会引起腹泻,其他偶见的不良反应有过敏、胰腺炎、头痛、便秘、头晕、胆结石钙化、软便、心动过速等。

用药剂量

奥贝胆酸需要口服,刚开始用药时每日一次,每次5mg,可与食物同服,也可不伴随食物服用,之后可增加到每日10mg的最大剂量。

熊去氧胆酸用于利胆时一次50mg,一日三次,用于溶胆石时一日450-600mg,分2次服用,或者根据自己的体重每天8-10mg/公斤,肥胖者每天15mg/公斤,吃饭的时候分两次服用。

治疗效果

一项研究显示,奥贝胆酸可控制肝硬化的发展,改善原发性胆汁性胆管炎患者的胆汁酸排泄,能通过直接抑制巨噬细胞NLRP3炎症小体的激活,进而抑制炎症小体激活引起的肝脏脂质沉积,从而改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化患者中,13-15 mg/kg/d)可改善血清肝脏化学指标,可能延缓疾病进展为重度纤维化或肝硬化,并可能延长无移植生存期。在原发性硬化性胆管炎中,13-20 mg/kg/d)可改善血清肝脏化学指标和预后替代指标。

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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年2月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=207999

[ 免责声明 ] 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表医伴旅立场,亦不代表医伴旅支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

药品别称
奥贝胆酸,Obeticholic acid,Obetix,Ocaliva
适应人群
无肝硬化或无门脉高压证据代偿性肝硬化的成年原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者、与熊去氧胆酸(UDCA)联合治疗对熊去氧胆酸反应不足的无肝硬化或无门脉高压证据代偿性肝硬化的患者。
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