抗凝治疗的新革命-利伐沙班

利伐沙班(rivaroxaban)是全球第1个口服的直接Xa因子抑制剂,由拜耳/强生公司研制开发。利伐沙班高度选择性和可竞争抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性,以剂量依赖方式延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间。该药常见的副作用为是出血、咳嗽、呕吐和肠胃炎。关于利伐沙班片利伐沙班(Rivaroxaban)是由德国拜耳和美国强生联合研发的一种新型口服抗凝血药物,商品名为拜瑞妥( Xarelto),于2008年10月在加拿大和欧盟获得批准上市,2011年7月在美国上市,2009年6月在中国正式上市。临床上主要用于择期髋关节或膝关节置换手术的成年患者,以预防静脉血栓形成( VTE);用于治疗成人静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE);用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和体循环栓塞风险。利伐沙班片的作用利伐沙班是全球第1个口服的直接Xa因子抑制剂，由拜耳/强生公司研制开发。利伐沙班高度选择性和可竞争抑制游离和结合的Xa因子以及凝血酶原活性,以剂量依赖方式延长活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间。利伐沙班与磺达肝素钠/肝素的本质区别在于它不需要抗凝血酶Ⅲ参与,可直接拮抗游离和结合的Xa因子减少凝血酶的激活因而延长凝血时间,它不仅对血凝块的形成有阻滞作用,还可以破坏已形成的血凝块。作为目前为止唯一1个可以直接口服的Xa因子抑制剂,对Xa因子有很好的选择性且适用范围广泛。利伐沙班片的功效研究目的：探讨利伐沙班对髋膝关节置换术患者术后失血情况、凝血功能、炎症因子、深静脉血栓及并发症发生情况的影响[1]。研究方法：选取2020年10月至2022年10月无锡市惠山区第三人民医院收治的60例行髋膝关节置换术的患者，以随机数字表法分为对照组(30例)与观察组（30例)。对照组患者术后给予低分子肝素钙注射液治疗，观察组患者术后给予利伐沙班治疗，两组患者均治疗15 d并随访2个月。比较两组患者术中失血量、术后引流量，治疗前与治疗15 d后的凝血功能、炎症因子水平，以及随访期间的深静脉血栓和并发症发生情况。研究结果：与治疗前比，治疗15 d后两组患者血清降钙素原（PCT )、C-反应蛋白(CRP )水平均显著降低，且与对照组比，观察组患者血清PCT、CRP水平降低幅度更大（均P<0.05 );治疗15 d后两组患者白细胞计数（WBC)水平均降低(均P<0.05 ) ,但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05 );两组患者术中失血量与术后引流量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05 );两组患者治疗前后组内、组间活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂物抗原（ tPA-Ag )、血小板计数（PLT)、凝血酶原时间(PT)水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05 );观察组患者随访期间的深静脉血栓发生率及并发症总发生率分别为0.00%、3.33%，低于对照组的13.33%、20.00%，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究结论：利伐沙班与低分子肝素用于髋膝关节置换术患者，在改善凝血功能，降低术后深静脉血栓及并发症发生率方面效果相当，但利伐沙班更利于降低患者术后炎症反应。利伐沙班片的副作用利伐沙班片常见的副作用为是出血、咳嗽、呕吐和肠胃炎。以下是对利伐沙班常见副作用的处理措施：1、出血：严重或停不住的出血需紧急就医。用纱布轻压出血部位，避免剧烈活动和创伤。2、咳嗽：咳嗽严重或持续，请咨询医生。喝水保持湿润，避免吸烟和刺激物。3、呕吐：呕吐严重或持续，请咨询医生。遵循清淡饮食，避免油腻和刺激食物。4、肠胃炎：肠胃炎严重或持续，请咨询医生。清淡饮食，多喝水，注意饮食卫生。请记住，以上处理措施仅供参考。如有副作用，请及时与医生联系并告知。参考文献[1]顾云霄,丁明,张嘉骏.利伐沙班对髋膝关节置换术患者术后深静脉血栓的预防效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(11):58-60.热文推荐：奥匹卡朋胶囊的功效与作用

利伐沙班(拜瑞妥)20mg的副作用利伐沙班(拜瑞妥)20mg的副作用常见的包括出血、头晕、失眠、焦虑、抑郁症、疲劳、晕厥、伤口分泌物、瘙痒、皮肤水疱、腹痛、背痛、肢体疼痛、肌肉痉挛等，患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。利伐沙班(拜瑞妥)20mg的副作用处理1、出血：应立即停止使用利伐沙班，并及时就医。医生可能会采取适当的止血措施，如使用止血药物或手术。2、头晕、失眠、焦虑、抑郁症、疲劳、晕厥：这些症状可能与药物的副作用有关。如果症状轻微，可以尝试减少药量或暂停使用药物，看是否能够缓解症状。如果症状严重或影响到生活质量，应及时就医。医生可能会考虑更换药物或开出其他治疗方式。3、伤口分泌物、瘙痒、皮肤水疱：这些可能是过敏反应的表现，应立即停止使用药物并就医。医生可能会开出抗过敏药物或更换其他药物。4、腹痛、背痛、肢体疼痛、肌肉痉挛：这些症状可能与药物的副作用有关，也可能是其他健康问题引起的。如果症状轻微，可以尝试减少药量或暂停使用药物，看是否能够缓解症状。如果症状严重或影响到生活质量，应及时就医。医生可能会开出镇痛药或其他治疗方式。以上措施只是针对利伐沙班可能引发的副作用的一般处理方法。在实际使用中，应遵医嘱，严格按照医生的指示使用药物，并注意观察身体反应，如有异常应及时向医生报告。利伐沙班（拜瑞妥）的禁忌和注意事项以下是利伐沙班（拜瑞妥）的禁忌和注意事项的部分内容，更多关于注意事项的内容可以点击利伐沙班一般要吃多久？利伐沙班的注意事项有哪些？查看。1、对利伐沙班或其任何成分严重过敏。2、有临床明显活动性出血的患者禁用利伐沙班（拜瑞妥）。3、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。4、孕妇及哺乳期妇女禁用利伐沙班（拜瑞妥）。5、当使用静脉血栓栓塞（VTE）预防急性重症患者时，利伐沙班不推荐用于增加出血风险的患者，包括支气管扩张、活动性癌症、肺空洞或肺出血、过去3个月有胃十二指肠溃疡病史的患者。6、当因非病理性出血或完成一个疗程的原因而停用利伐沙班时，考虑添加替代性抗凝治疗。7、不建议对房颤和终末期慢性肾脏病患者或血液透析患者使用利伐沙班。8、利伐沙班（拜瑞妥）储存于25°C（77°F）；允许偏离15°C至30°C（59°F至86°F）。以上资料整合于网络和美国FDA药品说明书，仅供参考，建议遵医嘱用药，不可盲目使用。用药期间如有不适请尽快线下就医。相关热文推荐：利伐沙班(拜瑞妥)2024年的价格是多少钱一盒?

利伐沙班(拜瑞妥)2024年的价格目前了解到利伐沙班(拜瑞妥)的价格大概在300-500元之间，药物价格受多种因素影响不固定。利伐沙班(拜瑞妥)的购买渠道利伐沙班(拜瑞妥)的购买可以从国内医院药房、零售药店、在线药店、海外医疗服务机构等的帮助买到。1、国内医院药房：患者可以在医院看诊，由医生根据实际病情评估是否适合用利伐沙班(拜瑞妥)，然后开具处方，凭借医生处方在医院药房买药，具体价格需咨询医院药房人员。2、零售药店可以咨询当地零售药店，看是否有利伐沙班(拜瑞妥)的售卖，但各地区条件和环境不同，药物价格会有差异，具体以当地药房为准。3、在线药店患者也可以咨询一下在线药房，有些在线药房可以将药物配送到门，但需要找到正规在线药房，以防上当受骗。4、海外医疗服务机构患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，通常这种方式可以选择的版本也比较多，正规的机构可以签订药物合同，保证是正品，但需要找到有资质的机构，以免上当受骗。利伐沙班(拜瑞妥)的作用利伐沙班是一种口服抗凝药，通过抑制FXa中断凝血瀑布的途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成，进而发挥抗凝作用。需要进行做髋关节或膝关节置换手术的患者用利伐沙班能够起到预防静脉血栓的形成的作用。若患者有静脉血栓形成，应用利伐沙班片，能够起到降低患者出现肺栓塞风险的作用。需要注意的是，利伐沙班片需要在医生的指导下服用，患者不可自行盲目服用，如果想了解利伐沙班用法用量，可以点击拜瑞妥什么时候服用效果好？了解详情。利伐沙班(拜瑞妥)的治疗效果在一项多中心、平行组、开放标签、随机研究中，28个国家的107家儿科医院对已开始肝素化治疗的急性静脉血栓栓塞患儿（0-17岁）进行了分配（2:1），让他们服用体重调整后的20毫克等效剂量利伐沙班(拜瑞妥)（片剂或混悬剂）或标准抗凝药物（肝素或改用维生素K拮抗剂）。随机分组按年龄和静脉血栓栓塞部位进行。主要治疗期为3个月（导管相关静脉血栓栓塞的2岁以下儿童为1个月）。研究结果经筛选符合条件的 520 名儿童中有 500 名（96%）入组。在中位随访91天（IQR 87-95）和31天（IQR 29-35）后，接受利伐沙班(拜瑞妥)治疗的335名儿童中，有4名（1%）出现症状性复发性静脉血栓栓塞；接受标准抗凝药物治疗的165名儿童中，有5名（3%）出现症状性复发性静脉血栓栓塞。重复成像显示，与标准抗凝药物相比，利伐沙班对血栓负荷的影响有所改善。在接受利伐沙班治疗的 329 名儿童中，有 10 人（3%）发生了大出血或临床相关的非大出血（均为非大出血）；在接受标准抗凝药物治疗的 162 名儿童中，有 3 人（2%）发生了大出血或临床相关的非大出血。利伐沙班(拜瑞妥)相对于标准抗凝药的绝对和相对疗效及安全性估计值与成人利伐沙班研究中的估计值相似。无治疗相关死亡病例。在急性静脉血栓栓塞症儿童患者中，与标准抗凝药物相比，利伐沙班(拜瑞妥)治疗的复发风险同样较低，血栓形成负担也有所减轻，且不会增加出血量。以上资料整合于网络和美国FDA药品说明书，仅供参考，建议遵医嘱用药，不可盲目使用。相关热文推荐：艾曲波帕(瑞弗兰)28粒一盒的价格2024年是多少钱?参考文献Male C, Lensing AWA, Palumbo JS, Kumar R, Nurmeev I, Hege K, Bonnet D, Connor P, Hooimeijer HL, Torres M, Chan AKC, Kenet G, Holzhauer S, Santamaría A, Amedro P, Chalmers E, Simioni P, Bhat RV, Yee DL, Lvova O, Beyer-Westendorf J, Biss TT, Martinelli I, Saracco P, Peters M, Kállay K, Gauger CA, Massicotte MP, Young G, Pap AF, Majumder M, Smith WT, Heubach JF, Berkowitz SD, Thelen K, Kubitza D, Crowther M, Prins MH, Monagle P; EINSTEIN-Jr Phase 3 Investigators. Rivaroxaban compared with standard anticoagulants for the treatment of acute venous thromboembolism in children: a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2020 Jan;7(1):e18-e27. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30219-4. Epub 2019 Nov 5. PMID: 31699660.

换瓣一般是指心脏换瓣手术，也就是心脏瓣膜置换术，手术后患者可以服用华法林(华法林钠片)，也可以服用利伐沙班，都能够起到抗凝作用，能够防止血栓的形成及发展，有利于术后恢复，效果都比较好。 在使用华法林治疗控制良好的条件下，与华法林相比，利伐沙班在降低卒中及体循环栓塞风险方面的相对有效性，目前还没有太多的资料。 关于华法林 华法林是一种中效型的双香豆素类抗凝剂，它可以与维生素 K竞争，抑制肝细胞内凝血因子的合成，同时还可以减少凝血酶引起的血小板聚集，具有抗凝和抗血小板聚集功能，能防止血栓的形成及发展适用于需长期持续抗凝的患者，比如血栓栓塞性疾病、手术后或创伤后的静脉血栓形成，也可作心肌梗死的辅助用药。 什么是利伐沙班 利伐沙班是一种具有生物利用度的口服Xa因子抑制剂，具有口服生物利用度和起效快速等特点，在凝血级联反应中发挥重要作用，可用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者预防静脉血栓形成，还能治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞等。 利伐沙班的优势 在一项多中心、平行分组、开放标签、随机研究中，500名儿童被分配接受体重调整后的20mg等效剂量利伐沙班或标准抗凝剂(肝素或改用维生素K拮抗剂)治疗，这些儿童均有急性静脉血栓栓塞记录，并已开始肝素化治疗。 在研究治疗期为3个月的儿童(n=463)和研究治疗期为1个月的儿童(n=37)中位随访91天和31天后，接受利伐沙班的335名儿童中1%出现症状性复发性静脉血栓栓塞，接受标准抗凝剂为3%。 与标准抗凝剂相比，利伐沙班对血栓负荷有改善作用，利伐沙班相对于标准抗凝治疗的绝对和相对疗效和安全性评估与利伐沙班成人研究中的评估相似。 在患有急性静脉血栓栓塞的儿童中，与标准抗凝剂相比，利伐沙班治疗导致了相似的低复发风险和降低的血栓形成负担，且没有增加出血。 利伐沙班的推荐剂量是10mg，可与食物一起服用，也可以单独服用，剂15mg或20mg时需要与食物同服。漏服后患者应立即服用利伐沙班，并且需要在第二天继续服用，建议具体的用药剂量和疗程咨询医生。 参考文献： Male C, Lensing AWA, Palumbo JS, Kumar R, Nurmeev I, Hege K, Bonnet D, Connor P, Hooimeijer HL, Torres M, Chan AKC, Kenet G, Holzhauer S, Santamaría A, Amedro P, Chalmers E, Simioni P, Bhat RV, Yee DL, Lvova O, Beyer-Westendorf J, Biss TT, Martinelli I, Saracco P, Peters M, Kállay K, Gauger CA, Massicotte MP, Young G, Pap AF, Majumder M, Smith WT, Heubach JF, Berkowitz SD, Thelen K, Kubitza D, Crowther M, Prins MH, Monagle P; EINSTEIN-Jr Phase 3 Investigators. Rivaroxaban compared with standard anticoagulants for the treatment of acute venous thromboembolism in children: a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2020 Jan;7(1):e18-e27. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30219-4. Epub 2019 Nov 5. PMID: 31699660. 相关热文推荐：来特莫韦和更昔洛韦有什么区别？