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奥巴捷(特立氟胺片)

全部名称:
特立氟胺片、奥巴捷、AUBAGIO、Teriflunomid、Teriflunomide
 适应症:
适用于治疗复发性多发性硬化(MS),包括成人临床孤立综合征、复发性-缓解性疾病和活动性继发性进行性疾病。
 规格:
7毫克、14毫克
  剂型:
片剂
 厂家:
法国赛诺菲
有效期:
24个月
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奥巴捷(特立氟胺片)

通用名称:Teriflunomide

商品名称:AUBAGIO、奥巴捷

英文名称:Teriflunomide

中文名称:特立氟胺片

全部名称:特立氟胺片、奥巴捷、AUBAGIO、Teriflunomid、Teriflunomide

适应症

奥巴捷(特立氟胺片)适用于治疗复发性多发性硬化(MS),包括成人临床孤立综合征、复发性-缓解性疾病和活动性继发性进行性疾病。

剂型和规格

奥巴捷(特立氟胺片)有7毫克和14毫克两种规格。

14毫克片剂:淡蓝色至淡蓝色五角形薄膜衣片,一面印有剂量强度 "14",另一面刻有公司徽标。每片含14毫克teriflunomide。

7毫克片剂:淡绿蓝灰色至淡绿蓝色的六角形薄膜衣片,一面印有剂量强度 "7",另一面刻有公司徽标。每片含7毫克teriflunomide。

用法用量

奥巴捷(特立氟胺片)的推荐剂量为7毫克或14毫克,口服,每日一次。奥巴捷(特立氟胺片)可与食物同服,也可单独服用。监测以评估安全性。

1、在开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗前6个月内测定转氨酶和胆红素水平。在开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗后的6个月内,每月至少监测一次ALT水平。

2、在开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗前6个月内获取完整血细胞计数(CBC)。应根据感染的体征和症状进行进一步监测。

3、开始奥巴捷(特立氟胺片)之前,对患者进行结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验,以筛查潜伏性结核感染。

4、具有生育能力的女性在开始接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗前应排除妊娠可能。

5、开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗前及治疗后定期检查血压。

不良反应

1、严重副作用:

1)肝毒性

2)骨髓效应/潜在免疫抑制/感染

3)超敏反应

4)严重皮肤反应

5)出现嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应

6)周围神经病变

7)血压升高

8)呼吸影响

9)小儿胰腺炎

2、常见副作用:

1)头痛、腹泻、恶心

2)头发稀疏或脱落(脱发)

3)增加了检查肝功能的血液测试结果

注意事项

1、肝中毒

在上市后接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗的患者中,曾有发生具有临床意义且可能危及生命的肝损伤的报告,包括出现需要移植的急性肝功能衰竭。患有既往肝病的患者和服用其他肝毒性药物的患者在服用奥巴捷(特立氟胺片)时发生肝损伤的风险可能增加。在奥巴捷(特立氟胺片)治疗期间,任何时候都可能发生具有临床意义的肝损伤。

已有急性或慢性肝病的患者,或在开始治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)高于正常值上限(ULN)两倍的患者,通常不应接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗。严重肝功能损害患者禁用奥巴捷(特立氟胺片)。

在针对成年患者的安慰剂对照试验中,在治疗期间,接受奥巴捷(特立氟胺片)7毫克和14毫克治疗的患者中有61/1045 (5.8%)和62/1002 (6.2%)以及接受安慰剂治疗的患者中有38/997 (3.8%)的ALT高于ULN三倍。这些升高大多发生在治疗的第一年内。半数病例在未停用药物的情况下恢复正常。在临床试验中,如果在连续两次检测中ALT升高超过ULN三倍,则停用奥巴捷(特立氟胺片),并对患者进行加速清除程序。在对照试验中接受停药和加速消除治疗的患者中,有一半在2个月内恢复正常或接近正常值。

在针对成人患者的对照试验中,一名患者在开始接受奥巴捷(特立氟胺片) 14毫克治疗5个月后出现ALT(ULN病)32倍和黄疸。患者住院5周,在血浆置换和消胆胺加速清除程序后康复。不能排除该患者奥巴捷(特立氟胺片)诱导的肝损伤。

在开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗前6个月内获取血清转氨酶和胆红素水平。在开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗后的六个月内,每月至少监测一次ALT水平。当奥巴捷(特立氟胺片)与其他具有潜在肝毒性的药物联合用药时,考虑进行额外监测。

如果确认血清转氨酶升高(大于ULN值的三倍),则考虑停用奥巴捷(特立氟胺片)。在接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗时监测血清转氨酶和胆红素,特别是对于出现提示肝功能不全的症状的患者,如不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食、黄疸和/或尿暗。如果怀疑肝损伤是奥巴捷(特立氟胺片)诱导的,则停用奥巴捷(特立氟胺片)并开始加速清除程序,每周监测肝脏检查,直至恢复正常。如果因为已经发现了一些其他可能的原因而不太可能出现奥巴捷(特立氟胺片)诱导的肝损伤,则可以考虑恢复奥巴捷(特立氟胺片)治疗。

2、胚胎-胎儿毒性

奥巴捷(特立氟胺片)对孕妇给药时可能会对胎儿造成伤害。在多种动物物种的动物生殖研究中,当血浆中奥巴捷(特立氟胺片)暴露量接近或低于14毫克/天的最大推荐人体剂量(MRHD)时,发生了致畸性和胚胎-胎儿致死性。

奥巴捷(特立氟胺片)禁用于未使用有效避孕方法的孕妇和有生殖潜力的女性。具有生殖潜力的女性在开始使用奥巴捷(特立氟胺片)治疗之前,排除妊娠。告知有生殖潜力的女性在奥巴捷(特立氟胺片)治疗期间和奥巴捷(特立氟胺片)治疗后的加速药物清除程序期间使用有效避孕方法。如果女性在服用奥巴捷(特立氟胺片)时怀孕,则停止奥巴捷(特立氟胺片)治疗,告知患者对胎儿的潜在风险,并执行加速药物清除程序,以使血浆特立氟胺浓度低于0.02毫克/升。

停用奥巴捷(特立氟胺片)后,建议所有有生殖潜力的女性接受加速药物清除程序。接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗且希望怀孕的女性必须停用奥巴捷(特立氟胺片)并接受加速药物清除程序,包括验证特立氟胺的血浆浓度低于0.02毫克/升 (0.02微克/毫升)。   希望为人父的男性也应停止使用奥巴捷(特立氟胺片),并接受加速消除程序,或等到确认血浆中奥巴捷(特立氟胺片)浓度低于0.02毫克/升(0.02微克/毫升)时再使用。根据动物数据,奥巴捷(特立氟胺片)的人血浆浓度低于0.02毫克/升(0.02 微克/毫升)时,预计胚胎-胎儿风险最小。

3、奥巴捷(特立氟胺片)的加速消除程序

奥巴捷(特立氟胺片)从血浆中缓慢清除。如果没有加速清除程序,平均需要8个月才能使血浆浓度低于0.02毫克/升,但由于药物清除率的个体差异,可能需要长达2年的时间。在停用奥巴捷(特立氟胺片)之后,可随时使用加速消除程序。可通过以下任何一种程序加速清除:

1)消胆胺8克,每8小时一次,持续11天。如果消胆胺8克一天三次耐受性不佳,可使用消胆胺4克一天三次。

2)口服活性炭粉50克,每12小时一次,持续11天。

如果任一清除程序耐受不良,则治疗天数无需连续,除非需要快速降低奥巴捷(特立氟胺片)的血浆浓度。

11天后,两种治疗方案均成功加速了特立氟胺的清除,导致特立氟胺血浆浓度下降98%以上。

如果患者对奥巴捷(特立氟胺片)治疗有反应,则使用加速清除程序可能会导致疾病活动恢复。

4、骨髓效应/潜在免疫抑制/感染

1)骨髓效应

在安慰剂对照试验中,在服用7毫克和14毫克奥巴捷(特立氟胺片)的成人患者中观察到白细胞(WBC)计数较基线平均下降约15%(主要是中性粒细胞和淋巴细胞),血小板计数下降约10%。前6周期间出现平均WBC计数下降,治疗期间WBC计数保持低水平。在针对成年患者的安慰剂对照研究中,分别在12%和16%接受奥巴捷(特立氟胺片)7毫克和14毫克治疗的患者中观察到中性粒细胞计数< 1.5 × 109/升,而接受安慰剂治疗的患者中为7%;在接受奥巴捷(特立氟胺片)7毫克和14毫克治疗的10%和12%的患者中分别观察到淋巴细胞计数< 0.8 × 109/升,而接受安慰剂治疗的患者为6%。在奥巴捷(特立氟胺片)上市前临床试验中未报告严重的全血细胞减少病例,但在来氟米特上市后的情况下,报告了罕见的全血细胞减少和粒细胞缺乏症病例。奥巴捷(特立氟胺片)也有类似的风险。在上市后情况下,曾报告过奥巴捷(特立氟胺片)血小板减少症病例,包括血小板计数低于50000/立方毫米的罕见病例。在开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗前6个月内获取完整血细胞计数(CBC)。应根据提示骨髓抑制的体征和症状进行进一步监测。

2)感染/结核病风险筛查

活动性急性或慢性感染患者不应开始治疗,直至感染得到解决。如果患者出现严重感染,考虑暂停奥巴捷(特立氟胺片)治疗,并使用加速清除程序。在恢复治疗前重新评估益处和风险。指导接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗的患者向医生报告感染症状。

对于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、无法控制的感染患者,不建议使用奥巴捷(特立氟胺片)。像奥巴捷(特立氟胺片)这样具有免疫抑制潜力的药物可能会导致患者更容易受到感染,包括机会性感染。

在针对成人患者的奥巴捷(特立氟胺片)安慰剂对照研究中,与安慰剂(2.2%)相比,奥巴捷(特立氟胺片)7毫克(2.2%)或14毫克(2.7%)未观察到严重感染风险总体增加。

然而,一名服用奥巴捷(特立氟胺片)14毫克持续1.7年的患者发生了一起克雷伯氏肺炎脓毒症致死病例。在上市后情况下,接受来氟米特治疗的患者中曾有发生致命感染的报告,尤其是肺孢子虫肺炎和曲霉病。大多数报告都因同时进行免疫抑制剂治疗和/或共病(除类风湿性疾病外,还可能使患者易受感染)而混淆。在奥巴捷(特立氟胺片)的临床研究中,已观察到巨细胞病毒肝炎再激活。

在针对成人患者的奥巴捷(特立氟胺片)临床研究中,已观察到结核病例。在开始奥巴捷(特立氟胺片)之前,通过结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查潜伏性结核感染。尚未在结核病筛查呈阳性的患者中研究奥巴捷(特立氟胺片),奥巴捷(特立氟胺片)在潜伏性结核病感染患者中的安全性尚不清楚。对于结核病筛查呈阳性的患者,在接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗前,按照标准医疗规范进行治疗。

3)接种疫苗

尚无关于在服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者中进行活疫苗接种的有效性和安全性的临床数据。不建议使用活疫苗接种。当考虑在停用奥巴捷(特立氟胺片)后给予活疫苗时,应考虑奥巴捷(特立氟胺片)的长半衰期。

4)恶性肿瘤

使用某些免疫抑制药物会增加恶性肿瘤(尤其是淋巴增生性疾病)的风险。奥巴捷(特立氟胺片)可能会导致免疫抑制。在奥巴捷(特立氟胺片)临床试验中,没有报告恶性肿瘤和淋巴增殖性疾病发生率明显增加,但需要进行更大规模和更长期的研究,以确定奥巴捷(特立氟胺片)是否增加了恶性肿瘤或淋巴增殖性疾病的风险。

5、过敏反应

奥巴捷(特立氟胺片)可引起过敏反应和严重的过敏反应。体征和症状包括呼吸困难、荨麻疹和血管性水肿(包括嘴唇、眼睛、喉咙和舌头)。

告知患者过敏反应和血管性水肿的体征和症状。

6、严重皮肤反应

与奥巴捷(特立氟胺片)一起报告了严重皮肤反应(有时是致命的)病例,包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)。报告了一例TEN和一例DRESS的致命结果。

告知患者可能预示严重皮肤反应的体征和症状。指示患者停用奥巴捷(特立氟胺片),并在出现这些体征和症状时立即寻求医疗护理。除非该反应明显与药物无关,否则应立即停用奥巴捷(特立氟胺片)并开始加速消除程序。在这种情况下,患者不应再次暴露于奥巴捷(特立氟胺片)。

7、嗜酸性粒细胞增多的药物反应和全身症状

奥巴捷(特立氟胺片)出现了伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS),也称为多器官超敏反应。在上市后环境中,曾报告一例与奥巴捷(特立氟胺片)治疗开始时间密切相关(34天)的DRESS致死病例。DRESS通常(但非唯一)表现为发热、皮疹、淋巴结病和/或面部肿胀,伴有其他器官系统受累,如肝炎、肾炎、血液学异常、心肌炎或肌炎,有时类似于急性病毒感染。常出现嗜酸性粒细胞增多。这种疾病的表达是可变的,可能涉及本文未提及的其他器官系统。需要注意的是,即使皮疹不明显,也可能出现超敏反应的早期表现(如发热、淋巴结病)。如果存在此类体征或症状,应立即对患者进行评估。

除非确定了体征或症状的替代病因,否则应停用奥巴捷(特立氟胺片),并立即开始加速清除程序。在这种情况下,患者不应再次暴露于奥巴捷(特立氟胺片)。

8、周围神经病

在对成年患者进行的安慰剂对照研究中,服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者比服用安慰剂的患者更常发生周围神经病,包括多发性神经病和单神经病(如腕管综合征)。接受7毫克和14毫克奥巴捷(特立氟胺片)治疗的患者中,经神经传导研究证实的周围神经病变发生率分别为1.4% (13名患者)和1.9% (17名患者),而接受安慰剂治疗的患者中发生率为0.4%(4名患者)。有0.7% (8名患者)的确诊周围神经病变患者停止治疗(3名患者接受奥巴捷(特立氟胺片)7毫克治疗,5名患者接受奥巴捷(特立氟胺片)14毫克治疗)。其中5人在停止治疗后康复。并非所有周围神经病变病例在继续治疗后均消退。接受来氟米特治疗的患者中也发生了周围神经病变。

年龄大于60岁、合用神经毒性药物和糖尿病可能会增加周围神经病变的风险。如果服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者出现与周围神经病变一致的症状,如双侧麻木或手足刺痛,考虑停止奥巴捷(特立氟胺片)治疗并进行加速清除程序。

9、血压升高

在针对成年患者的安慰剂对照研究中,奥巴捷(特立氟胺片)7毫克和14毫克的收缩压自基线至研究结束的平均变化分别为+2.3毫米汞柱和+2.7毫米汞柱,安慰剂为-0.6毫米汞柱。奥巴捷(特立氟胺片)7毫克和14毫克舒张压自基线的变化分别为+1.4毫米汞柱和+1.9毫米汞柱,安慰剂为-0.3毫米汞柱。3.1%和4.3%接受7毫克或14毫克奥巴捷(特立氟胺片)治疗的患者出现高血压不良反应,而安慰剂组为1.8%。开始奥巴捷(特立氟胺片)治疗前及治疗后定期检查血压。在奥巴捷(特立氟胺片)治疗期间,应适当控制血压升高。

10、呼吸作用

在上市后情况下,奥巴捷(特立氟胺片)曾报告间质性肺病,包括急性间质性肺炎。

在来氟米特治疗期间,曾有发生间质性肺病和已有间质性肺病恶化的报告。间质性肺病可能是致命的,在治疗期间随时可能急性发生,临床表现多种多样。新出现或恶化的肺部症状,如咳嗽和呼吸困难,伴或不伴相关发热,可能是停止治疗和进行进一步研究的原因(如适用)。如果必须停用药物,则考虑启动加速清除程序。

11、小儿胰腺炎

奥巴捷(特立氟胺片)未经批准用于儿科患者。在儿科临床试验中,1.8% (2/109)接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗的患者中观察到胰腺炎病例;其中一例病例严重。如果怀疑为胰腺炎,则停用奥巴捷(特立氟胺片)并开始加速清除程序。

12、与免疫抑制或免疫调节疗法合用

与用于治疗多发性硬化的抗肿瘤或免疫抑制治疗联合用药尚未进行评估。在奥巴捷(特立氟胺片)与其他免疫调节疗法(干扰素β、醋酸格拉默)联合用药长达一年的安全性研究中,未发现任何特定的安全性问题。这些联合用药治疗多发性硬化的长期安全性尚未确定。

在决定从奥巴捷(特立氟胺片)转用另一种已知具有潜在血液学抑制作用的药物的任何情况下,应谨慎监测血液学毒性,因为两种化合物的系统暴露会重叠。使用加速清除程序可能会降低这一风险,但如果患者一直对奥巴捷(特立氟胺片)治疗有反应,也可能潜在地导致疾病活动恢复。

特殊人群用药

1、妊娠期

基于动物数据,由于奥巴捷(特立氟胺片)可能对胎儿造成伤害,因此禁止在未使用有效避孕方法的孕妇和有生殖潜力的女性中使用。

在动物生殖研究中,器官发生期间口服奥巴捷(特立氟胺片)导致的致畸性和胚胎致死性的血浆暴露量(AUC)低于14毫克/天的最大推荐人体剂量(MRHD)。来自妊娠登记处、临床试验、药物警戒病例和已发表文献的可用人类数据非常有限,无法得出任何结论,但它们并未明确表明妊娠早期与意外暴露特立氟胺相关的出生缺陷或流产增加,随后需进行加速消除程序。没有与孕早期后期或以后暴露量相关的人类数据。

2、哺乳期

尚无关于奥巴捷(特立氟胺片)在人乳中的存在、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。单次口服给药后,在动物乳汁中检测到奥巴捷(特立氟胺片)。由于母乳喂养的奥巴捷(特立氟胺片)婴儿可能出现不良反应,因此在接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗期间,女性不应以母乳喂养。

3、具有生殖潜力的男性和女性

对有生殖潜力的女性,在开始使用奥巴捷(特立氟胺片)治疗前排除怀孕。如果女性在治疗期间怀疑怀孕,应立即通知其保健提供者。

有生殖潜力的女性在服用奥巴捷(特立氟胺片)时应采取有效的避孕措施。如果停用奥巴捷(特立氟胺片),应继续使用避孕措施,直到证实的血浆浓度低于0.02毫克/升(0.02微克/毫升,根据动物数据,预计胎儿风险最小的水平)。

具有生育能力的女性如希望怀孕,应停用奥巴捷(特立氟胺片)并进行加速排卵程序。在确认血浆浓度低于0.02毫克/升(0.02微克/毫升)之前,应采取有效的避孕措施。

在人类精液中检测到 奥巴捷(特立氟胺片)。目前尚未开展动物研究,专门评估由男性介导的胎儿毒性风险。为了最大限度地降低任何可能的风险,不希望成为孩子父亲的男性及其女性伴侣应采取有效的避孕措施。希望为人父的男性应停止使用奥巴捷(特立氟胺片),并进行加速排毒程序,或等到确认血浆中奥巴捷(特立氟胺片)浓度低于0.02 毫克/升(0.02微克/毫升)时再使用。

4、儿童使用

儿童患者的安全性和有效性尚未确定。在一项针对166名患者(109名患者接受每日一次奥巴捷(特立氟胺片)给药,57名患者接受安慰剂)长达96周的充分且对照良好的临床研究中,尚未确定奥巴捷(特立氟胺片)治疗儿童患者(10至17岁)复发性多发性硬化的有效性。

已有在上市后环境下成人胰腺炎的报告,但在儿童人群中出现频率较高。在这项儿科研究中,1.8% (2/109)接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗的患者报告有胰腺炎病例,而安慰剂组中无患者。儿科试验中的所有患者在治疗中止和加速清除程序后均已康复或正在康复。

此外,6.4%接受奥巴捷(特立氟胺片)治疗的儿童患者报告有血肌酸磷酸激酶升高或异常,而安慰剂组无患者。

5、老年用药

奥巴捷(特立氟胺片)的临床研究不包括65岁以上的患者。

6、肝功能损害

轻度和中度肝功能损害的患者无需调整剂量。尚未评估奥巴捷(特立氟胺片)在严重肝功能损害中的药代动力学。

严重肝功能损害患者禁用奥巴捷(特立氟胺片)。

7、肾功能损害

轻度、中度和重度肾功能损害患者无需调整剂量。

禁忌症

奥巴捷(特立氟胺片)在以下情况下禁用:

1、严重肝功能损害患者。

2、孕妇和有生殖潜力的女性未采用有效避孕措施。奥巴捷(特立氟胺片)可能会对胎儿造成伤害。

3、有特立氟胺、来氟米特或奥巴捷(特立氟胺片)中任何非活性成分过敏反应史的患者。反应包括过敏反应、血管性水肿和严重的皮肤反应。

4、与来氟米特联合用药。

药物相互作用

1、奥巴捷(特立氟胺片)对CYP2C8底物的影响

特立氟胺是体内CYP2C8的抑制剂。在服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者中,由CYP2C8代谢的药物(如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮)的暴露量可能增加。对这些患者进行监测,并根据需要调整CYP2C8代谢的合用药物的剂量。

2、奥巴捷(特立氟胺片)对华法林的影响

奥巴捷(特立氟胺片)与华法林联合用药需要密切监测国际标准化比值(INR),因为奥巴捷(特立氟胺片)可能会将峰值INR降低约25%。

3、奥巴捷(特立氟胺片)对口服避孕药的影响

奥巴捷(特立氟胺片)可能会增加炔雌醇和左炔诺孕酮的系统暴露量。应考虑与奥巴捷(特立氟胺片)联合使用的避孕药的类型或剂量。

4、奥巴捷(特立氟胺片)对CYP1A2底物的影响

在体内,特立氟胺可能是CYP1A2的弱诱导剂。在服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者中,通过CYP1A2代谢的药物(如阿司特龙、度洛西汀、茶碱、替扎尼定)的暴露量可能会降低。对这些患者进行监测,并根据需要调整CYP1A2代谢的合用药物的剂量。

5、奥巴捷(特立氟胺片)对有机阴离子转运体3 (OAT3)底物的影响

特立氟胺可在体内抑制OAT3的活性。在服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者中,属于OAT3底物的药物(如头孢克洛、西咪替丁、环丙沙星、青霉素G、酮洛芬、呋塞米、甲氨蝶呤、齐多夫定)的暴露量可能增加。对这些患者进行监测,并根据需要调整作为OAT3底物的合用药物的剂量。

6、奥巴捷(特立氟胺片)对BCRP和有机阴离子转运多肽B1和B3 (OATP1B1/1B3)底物的影响

特立氟胺在体内抑制BCRP和OATP1B1/1B3的活性。对于服用奥巴捷(特立氟胺片)的患者,瑞舒伐他汀的剂量不应超过10 毫克,每日一次。对于BCRP的其他底物(如米托蒽醌)和OATP家族的药物(如甲氨蝶呤、利福平),特别是H毫克-Co还原酶抑制剂(如阿托伐他汀、那格列奈、普伐他汀、瑞格列奈和辛伐他汀),考虑减少这些药物的剂量,并密切监测患者服用奥巴捷(特立氟胺片)期间暴露于这些药物增加的体征和症状。

药物过量

尚无关于奥巴捷(特立氟胺片)过量用药或人体中毒的经验。健康受试者对奥巴捷(特立氟胺片)70毫克每日一次持续14天的耐受性良好。

如果出现具有临床意义的用药过量或毒性,建议使用消胆胺或活性炭加速消除。

成分

活性成分:teriflunomide

7毫克和14毫克片剂中的非活性成分:一水乳糖、玉米淀粉、羟丙基纤维素、微晶纤维素、淀粉羟乙酸钠、硬脂酸镁、羟丙甲纤维素、二氧化钛、滑石粉、聚乙二醇和靛胭脂铝色淀。

此外,7毫克片剂还含有氧化铁黄。

性状

片剂

贮存方法

1、将奥巴捷(特立氟胺片)储存在20°C至25°C的室温下。

2、将奥巴捷(特立氟胺片)和所有药物放在儿童拿不到的地方。

生产厂家

赛诺菲

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奥巴捷治疗期间可能产生什么副作用?
奥巴捷的安全性以及耐受性尽管都有所保证,但是其所产生的副作用同样不容忽视。患者在采用奥巴捷治疗期间,有可能会产生头痛、脱发、腹泻、恶心、中性粒细胞减少、肝酶升高以及毒性反应等副作用。 根据相关临床试验数据显示,患者在服用奥巴捷期间,常见的不良反应发生率与安慰剂组相似,其中主要包括头痛占比19%~22%,脱发占比10%~13%,腹泻占比15%~18%,恶心占比9%~14%,中性粒细胞减少占比2%~15%、肝酶升高(12%~14%)。 除此之外,奥巴捷也存在着一定的可能性,出现以下几种毒性反应: (1)致畸性 奥巴捷有潜在的致畸性,它降低了附宰精子数,且可从男性的精液中测出。尽管未表 现出对后代出生率的影响,孕妇及未采取有效避孕措施的育龄期患者禁用。服药患者若计划培育下一代需停用药物并清除药物血浆浓度至低于0.02mg/L。 (2)致癌性 目前临床研究提示奥巴捷使用者没有明显增加肿瘤风险,但奥巴捷作为一种潜在的免疫抑制药物,它的安全性有待更大型和长期的研究来证实。 (3)药物过量的毒性 药物过量的毒性反应目前没有完整数据,研究报道每日服用70mg,持续14d仍能被人体耐受,如果发生药物过量,需加速血浆药物清除。 (4)药物间相互作用 奥巴捷在体内的代谢过程包括氧化、水解,磷酸化,涉及多种细胞色素氧化酶和N-乙酚转移酶,一系列反应经CYP4503A代谢,对此酶活性有影响。 (5)对肝酶CYP4502C9抑制 研究提示它在治疗剂量即可抑制肝酶CYP4502C9,受此影响代谢的药物有非舀体消炎药、华法林、苯妥英钠等。在同时服用奥巴捷和上述药物时,注意可引起药物半衰期的延长。临床已经观察到奥巴捷合用华法林时会增加出血风险性,因此合用时需紧密检测INR。
已经帮助153人
2022-10-26 14:52
奥巴捷常见副作用是什么?
奥巴捷的安全性好,但是“是药三分毒”,其最常见的副作用是肝损害、结核感染、外周神经炎、急性肾衰竭、血压升高、转移酶活性升高、脱发、流感、恶心以及感觉异常等。 下面将对奥巴捷常见的一些副作用进行详细的说明。 第一,肝损害。曾有报道指出,严重肝损伤发生在服用来氟米特的类风湿患者,包括致死性肝衰竭。建议在服用奥巴捷前6个月内监测转氨酶和胆红素水平,用药后每月监测谷丙转氨酶水平,持续至少6个月。如果疑有药物导致的肝损伤,立即停药并加速体内药物清除。患者伴有急慢性肝病者或者血清谷丙转氨酶>2倍正常上限者不建议应用常规剂量的奥巴捷。 第二,结核感染。服用来氟米特的类风湿患者曾报道发生肺部结核感染。建议在服用奥巴捷前进行结核菌素试验。目前没有活动性结核的患者服用奥巴捷的临床研究,其安全性不可预知。建议结核患者在服用奥巴捷前需进行规范的抗结核治疗。 第三,外周神经炎。如果患者服药期间出现持续的周围神经炎表现,可以停药并加速血浆药物清除。注意60岁以上的老人或糖尿病患者或同时服用其他神经毒性药物是发生周围神经炎的高危因素。 第四,急性肾衰竭。临床试验中服药患者未报道有肾衰竭的症状,早期血清有肌酥和尿酸代谢异常者多能恢复正常。但药物组比安慰剂组高血钾的发生率高,如有高血钾表现或急性肾衰竭者,应对患者进行严密的血钾监测。 第五,血压升高。这是服用奥巴捷常见的副作用之一,早期收缩压较舒张压升高更为显著,服药2~4周后即可监测到收缩压异常,因此服药期间需定期监测血压。
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2022-10-26 14:52
服用奥巴捷可能产生什么副作用?
奥巴捷(特立氟胺片)是一种单药治疗复发型多发性硬化症有效的口服制剂, 能够显著改善中枢神经系统疾病,也能降低治疗的年复发率。临床试验数据已经显示了特立氟胺作为单药和辅助用药治疗复发型多发性硬化症(RMS)良好效果,而且长期使用相对安全和耐受。与现有的治疗药物相比,奥巴捷安全性好,不会引起感染风险上升或肿瘤的发生,因而具有较强的竞争力和 较好的市场前景,所有这些数据支持特立氟胺作为RMS 的一线治疗药物。 然而,“是药三分毒”,奥巴捷也不例外。那么,患者在服用奥巴捷治疗期间可能产生什么副作用呢? 临床试验显示,患者口服奥巴捷的安全性及耐受性良好, 不良反应发生率与安慰剂组相似,常见不良事件包括头痛 (19%~22%)、 脱发 (10%~13%)、腹泻(15%~18%)、恶心(9%~14%)、中性粒细胞减少(2%~15%)、肝酶升高(12%~14%)。 与特立氟胺相关的严重不良事件包括肝毒性, 皮肤反应,严重高钾血症>7.0 mmol/L(急性肾功能衰竭患者,其余原因尚未报道),急性肾功能衰竭(特立氟胺导致肾脏尿酸清除率增加,血清尿酸降低 20%~30%,引起急性尿酸性肾病),增加对感染的易感性。 不良事件发生率在特立氟胺不同剂量(7 mg 和 14 mg)之间无显著差异。 特立氟胺(Teriflunomide)禁用于孕妇和严重肝肾功能不全患者,使用奥巴捷期间怀孕的妇女应该停药并接受消胆胺或活性炭治疗,加速药物胺的排泄。 热文推荐:奥巴捷(特立氟胺片)有什么注意事项? https://www.1blv.com/newsDetail/80586.html
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2022-10-26 14:52
印度NATCO奥巴捷常见副作用的处理
奥巴捷(特立氟胺片)是来氟米特的活性代谢物 ,来氟米特1998年被美国食品药品管理局批准作为免疫抑制剂用于治疗类风湿性关节炎。2012年9月12日FDA批准口服药物特立氟胺用于治疗成人复发型多发性硬化症,2018年奥巴捷获得国家药监局的批准,并于我国上市。 印度NATCO奥巴捷目前已在海外上市。NATCO公司是印度领先制药公司,总部位于印度海德拉巴市,资产达9亿5千卢比的印度大药业公司,以其研究实力和服务精神赢得了诸多患者的青睐。其生产的奥巴捷尽管疗效明显,但是与此同时也存在着一定的副作用。 印度NATCO奥巴捷常见的治疗相关不 良反应有腹泻、恶心、转移酶活性升高、 头发稀疏、皮疹等,程度较轻。某些发生率低但 情况严重或对患者影响重大的不良反应仍应需注意。 曾报道严重肝损伤 发生在服用来氟米特的类风湿患者,包括致死性肝衰竭。建议在服用特立氟胺前6个月内监测转氨酶和胆红素水平,用药后每月监测谷丙转氨酶水平,持续至少 6个月。如果疑有药物导致的肝损伤,立即停药并加速体内药物清除。患者伴有急慢性肝病者或者血清谷丙转氨酶 >2倍正常上限者不建议应用 常规剂量的奥巴捷。 服用来氟米特的类风湿患者曾报道发生肺部结核感染。建议在服用特立氟胺前进行结核菌素试验。 目前没有活动性结核的患者服用特立氟胺的临床研究,其安全性不可预知。建议结核患者在服用奥巴捷(特立氟胺片)前需进行规范的抗结核治疗。 热文推荐:印度NATCO奥巴捷在国内有卖的吗? https://www.1blv.com/newsDetail/87731.html
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2022-10-26 14:52
特立氟胺副作用有哪些,掉头发严重吗?
多发性硬化症(MS)是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病,可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状,严重影响患者生活质量。特立氟胺(teriflunomide)由Sanofi Aventis 公司开发,为来氟米特(leflunomide)的活性代谢产物,是一-种口服嘧啶合成酶抑制剂和免疫调节剂,临床用于治疗复发型MS。那么,特立氟胺副作用有哪些,掉头发严重吗? 特立氟胺副作用有哪些 特立氟胺副作用:头痛,中性粒细胞减少症,谷草转氨酶(AST)提升,脱发,流感,恶心,感觉异常,上呼吸道感染(URTI),支气管炎,高血压,牙痛,谷氨酰转移酶(GGT)增加,焦虑感,肌痛,坐骨神经痛,结膜炎,瘙痒,视力模糊,口腔疱疹,季节性过敏,磷酸血症,腹泻,谷丙转氨酶(ALT)增加,中性粒细胞数量减少,白细胞增加,鼻窦炎,肌肉骨骼疼痛,痤疮,腕管综合症,白细胞减少症,灼烧感,减轻重量,腹胀,上腹痛,膀胱炎,病毒性肠胃炎。 特立氟胺掉头发严重吗 出现脱发也可能是因为肾虚引起的,还有可能是因为毛囊损伤导致的,也不排除是内分泌失调的原因。在治疗期间,要保持局部皮肤清洁卫生。吃了特立氟胺导致的脱发,可以服用养血生发胶囊进行治疗,局部还可以使用米诺地尔进行治疗。 注:以上资讯来源于网络,由医伴旅整理编辑(如有错漏,请帮忙指正),只为提供全球最新上市药品的资讯,帮助中国患者了解国际新药动态,仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。 相关热文推荐:特立氟胺怎么使用,需要长期吃吗?
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2022-10-26 14:52
奥巴捷(特立氟胺片)用药时要注意什么?
奥巴捷(特立氟胺片)可抑制二氢乳清酸脱氢酶,能够使中枢神经系统活化淋巴细胞数量的减少,进而起到治疗多发性硬化症的作用。 特立氟胺片用药注意事项 1、肝毒性:使用特立氟胺片治疗的患者可出现重度肝损伤,包括致死性肝功能衰竭,本身患肝脏疾病的患者服用特立氟胺片时,可升高血清转氨酶升高的风险。因此患有急性或慢性肝脏疾病或血清丙氨酸转氨酶水平高于正常值上限2倍的患者通常不能使用特立氟胺治疗,重度肝损伤患者禁用。 2、胚胎毒性:特立氟胺可能导致胎儿危害,容易导致畸形、胚胎-胎儿死亡,因此孕妇及未使用有效避孕措施的育龄女性禁用特立氟胺片,育龄期女性在使用特立氟胺片治疗期间应采取有效的避孕措施。 3、加速消除特立氟胺:特立氟胺从血浆中消除速度缓慢,平均需要8个月血浆浓度才会降至0.02mg/L以下,甚至有的患者可能需要2年之久。如果想要加速消除特立氟胺,可以每8小时服用8g的考来烯胺,共服用11天。如果不能耐受,可以使用考来烯胺,剂量是8g,每天3次。 4、超敏反应和严重皮肤反应:特立氟胺片可引起全身性过敏反应和重度过敏反应,比如呼吸困难、荨麻疹和血管性水肿,出现后应及时停用特立氟胺片。 5、血压升高:在服用特立氟胺片治疗前用注意检查患者的血压,用药期间应定期检查,并妥善处理血压升高。 6、周围神经病变:包括多神经和单一神经病变,如果服用特立氟胺片后出现周围神经病变症状,如双侧麻木或手、脚麻木或刺痛感,应考虑停止服用特立氟胺片。 特立氟胺片的不良反应 临床上比较常见的有头痛、丙氨酸氨基转移酶升高、腹泻、脱发、恶心、感觉异常、关节痛、流行性感冒、鼻窦炎、上腹痛、中性粒细胞减少症、皮疹、高血压、骨骼肌肉疼痛、牙疼、天门冬氨酸氨基转移酶升高、肌痛。 还有病毒性胃肠炎、γ-谷氨酰转移酶升高、体重减轻、嗜中性粒细胞计数降低、血肌酸磷酸激酶升高、白细胞计数降低、心悸、月经量过多等。 其中比较严重的副作用是超敏反应、严重皮肤反应、血小板减少、间质性肺病等。 相关热文推荐:2023年特立氟胺多少钱一盒?
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2023-06-16 17:31
特立氟胺片有什么副作用?
药物副作用 1、常见副作用:多发性硬化症的患者在使用特立氟胺过程中,出现的最常见不良反应为腹泻、脱发、头痛、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、恶心。与停药相关的最常见不良反应是ALT升高。 2、严重副作用:包括肝毒性、超敏反应(如血管性水肿、呼吸困难或者过敏等)、严重皮肤反应(如Steven-Johnson综合征或者中毒性表皮坏死松解症等)、周围神经病变(如腕管综合征等)、骨髓效应、感染、血压升高以及对呼吸系统的影响(间质性肺病等)。 3、其他副作用:如胰腺炎、口腔炎、口疮、感觉异常、关节痛、高血压、流感、鼻窦炎、皮疹、中性粒细胞减少症、体重减轻、天门冬氨酸氨基转移酶升高、牙痛、肌肉骨骼疼痛、γ-谷氨酰转移酶升高、血肌酸磷酸激酶升高等。 药物正确用法 患者应在医生的指导下用药,特立氟胺片的推荐剂量为每日一次,一次一片,饭前、饭后或者吃饭时一起服用均可,建议在每天大致相同的时间用药,有助于维持体内的血药浓度。不可将药物掰开服用,以免影响治疗效果。 在用药过程中应注意连续监测ALT水平以及血压水平,避免药物引起不良反应。同时此药物具有致畸性,因此女性患者在用药前应排除怀孕,孕妇不可用,育龄女性在治疗过程中应注意避孕。 副作用处理方法 若患者在用药过程中出现以上药物副作用,应及时咨询医生,选择合适的方法进行处理。若副作用较轻,如出现恶心等不适,通过调整饮食等方法能够自行缓解,此时可继续用药治疗。但若出现肝毒性、超敏反应等严重副作用,应在医生的指导下进行治疗,并停药或者换用其他药物。
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2023-07-18 15:33
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奥巴捷可以治好多发性硬化吗?
奥巴捷可以治好多发性硬化,建议及时去医院检查一下,并且服用一些药物,一定要根据医嘱。奥巴捷是新研发出来的一种治疗罕见病的新药特药,目前对治疗复发型多发性硬化等病有很好的疗效。奥巴捷特立氟胺在治疗复发型、复发缓解型多发性硬化症上具有便捷的服用方式、一致且显著的有效性和良好的耐受性。 病人在治疗期间也要注意做护理,在饮食上要注意吃一些营养丰富的食物,对于一些辛辣刺激性的食物尽量不要吃,不然会影响到身体的恢复,建议大家一定要合理的饮食。
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2021-08-25 16:47
奥巴捷效果怎么样?奥巴捷要吃多久?
为了进一步对奥巴捷特立氟胺的验证,特意对148例患者进行临床追踪试验:奥巴捷较安慰剂大幅度降低患者的年复发率,增加无复发患者的比例,延缓新发或复发性钆增强 T1 病灶出现的时间,病灶体积的增长速度也降低了67.4%,患者出现持续残疾恶化的风险降低了29.8%~31.5%,改善了患者的残疾状况。通过以上数据可知,奥巴捷的治疗效果是十分良好的。 由于每个患者的体质以及病情进展不同,所以每个患者使用奥巴捷治疗时间、用药剂量、治疗效果等也会不同,奥巴捷要吃多久应根据患者的病情阶段及个人体质决定。
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2021-08-25 16:51
特立氟胺是什么药?
特立氟胺能够显著改善中枢神经系统疾病,也能降低复发率。与现有的药物相比,特立氟胺安全性好,不会引起感染上升或肿瘤的发生。因此特立氟胺是一种理想的治疗复发性多发性硬化症药物,具有较强的竞争力和较好的临床应用前景 特立氟胺是一种具有抗炎作用的免疫调节剂,可抑制二氢乳清酸脱氢酶,该酶是一种参与嘧啶从头合成的线粒体酶。特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化。
已经帮助1671人
2021-12-20 17:50
特立氟胺每次的用量是多少?
医生根据患者病情严重程度及耐受情况指导患者使用特立氟胺。建议每日口服一次,7mg或14mg。餐前、餐后服用或与餐同服均可。安全性监测:在开始采用特立氟胺治疗前,应获取6个月内的转氨酶和胆红素水平数据。在开始服用特立氟胺后,应每月至少监测一次ALT水平,坚持6个月。严格按照医生的诊疗建议用药,相信很快就能见到良好的效果。
已经帮助1399人
2021-12-28 17:23
吃特立氟胺(奥巴捷)能饮酒吗?
不能,在平时特立氟胺(奥巴捷)时千万就不要喝酒了,药物和酒精是有相互作用的。当你在服药时,饮酒可引起药物中毒或导致药物无效。药物的代谢是靠身体的酶系(例如P450细胞色素氧化酶系)催化进行的。而酒的氧化也要靠P450酶系,它的能力是有限的,所以饮酒后会导致一些药物不能代谢蓄积而发生中毒反应。
已经帮助1205人
2022-08-02 15:10
特立氟胺的副作用是什么?
特立氟胺副作用:头痛,中性粒细胞减少症,谷草转氨酶(AST)提升,脱发,流感,恶心,感觉异常,上呼吸道感染(URTI),支气管炎,高血压,牙痛,谷氨酰转移酶(GGT)增加,焦虑感,肌痛,坐骨神经痛,结膜炎,瘙痒,视力模糊,口腔疱疹,季节性过敏,磷酸血症,腹泻,谷丙转氨酶(ALT)增加,中性粒细胞数量减少,白细胞增加,鼻窦炎,肌肉骨骼疼痛,痤疮,腕管综合症,白细胞减少症,灼烧感,减轻重量,腹胀,上腹痛,膀胱炎,病毒性肠胃炎。
已经帮助1192人
2022-08-02 15:10
芬戈莫德和特立氟胺怎么选?
特立氟胺与芬戈莫德均用于治疗复发型多发性硬化患者。特立氟胺对于一般活动性的患者初始治疗来说推荐级别更高,为一线推荐,而对于有禁忌症、对其不良反应不耐受或者治疗不佳时可换用芬戈莫德,对于高度活动性的患者,芬戈莫德为一线推荐。
已经帮助1112人
2022-08-02 15:15
多发性硬化要吃特立氟胺多久?
2018年,特立氟胺进入中国市场。迄今为止,特立氟胺已在全球超过70个国家和地区获得批准,并逐渐成为RMS患者的一线治疗药物,有超过85000名MS患者正在接受特立氟胺的治疗。多发性硬化通常要吃特立氟胺片一个月到两个月左右,具体时间和患者病情轻重有关系。
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2022-08-02 15:21
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