普拉克索(Pramipexole)的用法用量需根据具体适应症、患者年龄、肾功能状况等因素个体化调整。为确保疗效并减少不良反应风险，应严格遵循医嘱，从低剂量起始。

(一)帕金森病

1.普通片剂

给药频率：每日剂量分3次等额服用。

初始治疗：剂量需逐步递增，起始剂量为每日0.264mg碱基(0.375mg盐形式)，每5-7天调整一次，无不可耐受不良反应时逐步滴定至最佳治疗效果。

具体递增方案为：

第1周，每次0.088mg碱基(0.125mg盐形式)，每日3次，总剂量0.264mg碱基(0.375mg盐形式)。

第2周，每次0.18mg碱基(0.25mg盐形式)，每日3次，总剂量0.54mg碱基(0.75mg盐形式)。

第3周，每次0.35mg碱基(0.5mg盐形式)，每日3次，总剂量1.1mg碱基(1.50mg盐形式)。

如需进一步加量，每周递增0.54mg碱基(0.75mg盐形式)，最大每日剂量不超过3.3mg碱基(4.5mg盐形式)。需注意，每日剂量超过1.1mg碱基(1.5mg盐形式)时，嗜睡发生率会升高。

维持治疗：个体剂量范围为每日0.264mg碱基(0.375mg盐形式)至3.3mg碱基(4.5mg盐形式)。临床研究显示，每日1.1mg碱基(1.5mg盐形式)起即可观察到疗效，约5%患者维持剂量低于此水平。晚期帕金森病患者如需减少左旋多巴剂量，可使用更高剂量。联合左旋多巴治疗时，需根据患者个体反应，在剂量递增期和维持期适当减少左旋多巴剂量。

治疗中止：不可突然停药，需逐步减量。先以每日0.54mg碱基(0.75mg盐形式)的幅度递减，直至每日剂量降至0.54mg碱基(0.75mg盐形式)，之后以每日0.264mg碱基(0.375mg盐形式)的幅度递减。减量过程中若出现多巴胺激动剂戒断综合征，可能需暂时加量后再继续减量。

2.缓释片剂

给药频率：每日1次，固定时间服用。

初始治疗：起始剂量为每日0.26mg碱基(0.375mg盐形式)，每5-7天调整一次。

具体递增方案为：

第1周，每日0.26mg碱基(0.375mg盐形式)。

第2周，每日0.52mg碱基(0.75mg盐形式)。

第3周，每日1.05mg碱基(1.5mg盐形式)。

如需进一步加量，每周递增0.52mg碱基(0.75mg盐形式)，最大每日剂量不超过3.15mg碱基(4.5mg盐形式)。每日剂量超过1.05mg碱基(1.5mg盐形式)时，嗜睡发生率升高。

维持治疗：个体剂量范围为每日0.26mg碱基(0.375mg盐形式)至3.15mg碱基(4.5mg盐形式)，需根据临床疗效和不良反应调整剂量。联合左旋多巴治疗时，需同步减少左旋多巴剂量。

剂型转换：正在服用普通片剂的患者可直接过夜转换为缓释片剂，剂量保持每日总剂量一致，转换后可根据疗效调整剂量。

漏服处理：漏服后12小时内可补服，超过12小时则跳过该剂量，次日按常规时间服药，不可双倍补服。

治疗中止：需逐步减量，先以每日0.52mg碱基(0.75mg盐形式)的幅度递减至每日0.52mg碱基(0.75mg盐形式)，再以每日0.26mg碱基(0.375mg盐形式)的幅度递减，避免突然停药。

(二)不宁腿综合征

给药频率：每日1次，睡前2-3小时服用。

初始治疗：起始剂量为每日0.088mg碱基(0.125mg盐形式)，每4-7天可根据症状调整剂量，以最低有效剂量维持。

具体递增方案为：第1步，0.088mg碱基(0.125mg盐形式)；第2步(如需)，0.18mg碱基(0.25mg盐形式)；第3步(如需)，0.35mg碱基(0.50mg盐形式)；第4步(如需)，0.54mg碱基(0.75mg盐形式)，最大剂量不超过0.54mg碱基(0.75mg盐形式)。

治疗评估与重启：治疗3个月后需评估疗效，考虑是否继续治疗。若中断治疗超过数日，重启时需从最低剂量开始逐步递增。

(三)特殊人群剂量调整

1.肾功能损害(普通片剂)

肌酐清除率>50mL/min：无需调整剂量和给药频率。

肌酐清除率20-50mL/min：初始剂量为每日0.176mg碱基(0.25mg盐形式)，分2次服用(每次0.088mg碱基/0.125mg盐形式)，最大每日剂量不超过1.57mg碱基(2.25mg盐形式)。

肌酐清除率<20mL/min：初始剂量为每日0.088mg碱基(0.125mg盐形式)，单次服用，最大每日剂量不超过1.1mg碱基(1.5mg盐形式)。

维持治疗期间肾功能下降：剂量需按肌酐清除率下降比例同步减少(如肌酐清除率下降30%，剂量减少30%)，肌酐清除率20-50mL/min时分2次服用，<20mL/min时单次服用。

2.肾功能损害(缓释片剂)

肌酐清除率>50mL/min：无需调整剂量和给药频率。

肌酐清除率30-50mL/min：起始剂量为0.26mg碱基，隔日服用，1周后根据疗效和耐受性调整为每日服用，如需加量，每周递增0.26mg碱基，最大每日剂量不超过1.57mg碱基(2.25mg盐形式)。

肌酐清除率<30mL/min：不推荐使用缓释片剂，建议换用普通片剂。

3.肝功能损害

普通片剂与缓释片剂均无需调整剂量，因约90%的药物经肾脏排泄，但肝功能不全对药物药代动力学的影响尚未明确，需密切监测。