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Otarmeni仅用于耳蜗内输注,全程需由具备耳蜗内手术经验且经Otarmeni给药流程培训的外科医师操作。
给药前必须确认患者存在OTOF基因双等位致病性/可能致病性变异。双侧耳需治疗者,应在单次手术中完成双侧给药。
炎症与免疫反应预防:给药当日予全身口服糖皮质激素(等效泼尼松1mg/kg/日),维持该剂量2周,后续2周逐步减量,每日总剂量不超过60mg。
术后感染预防:手术切开皮肤前予抗生素预防性给药。
单耳单次耳蜗内输注标准剂量:7.2×10¹²载体基因组(vg),总输注体积0.24mL。
制备环境:Ⅱ级生物安全柜内执行无菌操作,小瓶穿刺后4小时内必须完成给药。
解冻:单耳治疗取1支单剂量小瓶,室温自然解冻约30分钟,禁止水浴、加温等其他解冻方式。
混匀:轻轻倒置小瓶5次,禁止振摇、涡旋,避免载体失活。
质量检查:解冻后药液应为澄明至微乳光状,无浑浊、微粒、变色,存在异常立即弃用。
暂存要求:未穿刺的解冻小瓶可2~8℃冷藏≤24小时,或室温≤25℃放置≤8小时,解冻后严禁复冻。
注射器制备:异丙醇消毒小瓶胶塞并待干,选用配套1mL/3mL注射器、21G×1.5英寸针头抽取全部药液(确保注射器内药液≥0.6mL);排尽气泡,标注批号、有效期、制备时间,密封后转运至手术室。
给药条件:手术室全麻、严格无菌环境下操作,小瓶穿刺后4小时内完成输注。
术前核查:每治疗耳必须配备1支药品小瓶+1套配套给药套件,检查所有器械无菌完整性。
手术操作:行标准乳突根治术+面神经隐窝切开术,术中可行面神经监测;将输液泵置于无菌器械台(高于患者耳蜗),连接配套导管并手动排气(预充体积约0.11mL)。
耳蜗操作:在外半规管行0.5~1.0mm开窗,在前下象限穿刺圆窗膜(孔径小于导管直径以实现水密密封);将导管置入圆窗膜至首个黑色标记显露(约4mm),禁止过度置入。
输注参数:输液泵设置速率0.9mL/hr,总容积0.24mL,连续输注16分钟,全程监测泵运行、药液反流及外半规管渗液。
输注后处理:输注完成后留置导管5分钟,确认剂量完全输注后拔出导管;用筋膜覆盖封闭圆窗膜及外半规管开窗,常规缝合耳后切口;剩余药液及耗材按当地生物安全规范处置。
中断处理:输注中断立即暂停,排查故障原因;已完成0.24mL输注则结束流程,未完成且临床允许可恢复输注,无法解决则终止操作。
患者在使用过程中应严格遵医嘱,密切关注耐受情况和不良反应,并定期复查。如有疑问或出现不适,应及时咨询医生或药师。
参考资料: FDA说明书获批于2026年4月,FDA说明书网址:https://www.fda.gov/media/192098/download

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