使用司维拉姆(Sevelamer)治疗高磷血症时，除规范用药外，还需关注多项关键注意事项，以确保疗效并降低不良反应风险。

胃肠道不良事件

吞咽困难、吞咽障碍、严重胃肠道动力障碍(包括严重便秘)或接受过重大胃肠道手术的患者未纳入司维拉姆临床试验。使用司维拉姆曾报告过吞咽困难和食管内药片滞留，部分患者需住院治疗和干预，有吞咽障碍病史的患者可考虑使用司维拉姆混悬液。此外，司维拉姆还可能引发肠梗阻、出血性胃溃疡、结肠炎、溃疡、坏死和穿孔等严重胃肠道事件，出现严重胃肠道症状的患者需重新评估是否继续使用司维拉姆。

监测血清化学指标

使用司维拉姆期间需监测患者的碳酸氢盐和氯化物水平。

监测维生素水平

临床前研究显示，司维拉姆可能降低维生素D、E、K(凝血因子)和叶酸水平。虽然短期临床试验未显示血清维生素水平降低，但长期使用可能存在相关风险，且透析患者通常需要补充维生素，因此使用司维拉姆期间需监测上述维生素水平，必要时进行补充。