使用艾司奥美拉唑存在一定注意事项，若在使用过程中对药品内容存在疑问，或在用药期间出现异常反应，需及时咨询医生或药师，切勿自行调整剂量或停药。

胃恶性肿瘤排查

成人中，艾司奥美拉唑缓解症状的效果不能排除胃恶性肿瘤的存在；若患者治疗反应不佳或症状早期复发，需进一步行诊断性检查(如内镜)，老年患者尤其需考虑内镜评估。

急性肾小管间质性肾炎(TIN)

使用期间可能发生TIN，可在治疗任何阶段出现，表现为肾功能下降(如乏力、恶心、食欲减退)或过敏症状；怀疑TIN时需立即停药并评估肾功能。

艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)

质子泵抑制剂(PPI)治疗可能增加CDAD风险，尤其是住院患者；若出现持续不缓解的腹泻，需考虑CDAD诊断并及时治疗，治疗期间应使用最低有效剂量和最短疗程。

骨骨折风险

长期(≥1年)或每日多次使用PPI可能增加骨质疏松相关髋部、腕部或脊柱骨折风险；用药时应使用最低有效剂量和最短疗程，骨折高风险患者需遵循骨质疏松治疗指南。

严重皮肤不良反应

若出现SJS、TEN、DRESS、AGEP等严重皮肤反应或其他过敏征象，需立即停药并进一步评估。

皮肤及系统性红斑狼疮(CLE/SLE)

可能诱发或加重CLE/SLE，多为CLE；出现关节痛、皮疹(如面颊或手臂皮疹，日晒后加重)等症状时，需停药并转诊至专科评估，多数患者停药后4-12周症状改善。

与氯吡格雷合用禁忌

氯吡格雷为前体药物，需CYP2C19代谢为活性形式，艾司奥美拉唑抑制CYP2C19可降低氯吡格雷活性代谢物暴露，减弱抗血小板作用；应避免合用，需抗血小板治疗时选择其他替代药物。

维生素B12缺乏监测

长期(≥3年)每日使用酸抑制剂可能因胃酸不足导致维生素B12吸收障碍；出现乏力、心悸、麻木等缺乏症状时，需评估维生素B12水平并补充。

低镁血症与矿物质代谢异常

长期(≥3个月)使用可能罕见低镁血症，严重时可致手足抽搐、心律失常、癫痫发作，可能继发低钙血症/低钾血症；长期用药或联合地高辛、利尿剂等药物时，需定期监测镁、钙水平，必要时补充并考虑停药。

与CYP诱导剂合用禁忌

圣约翰草(贯叶连翘)、利福平可诱导CYP2C19/CYP3A4，显著降低艾司奥美拉唑暴露；应避免合用，若需使用需调整艾司奥美拉唑剂量或更换药物。

神经内分泌肿瘤诊断干扰

艾司奥美拉唑降低胃酸可导致血清嗜铬粒蛋白A(CgA)升高，可能干扰神经内分泌肿瘤诊断；评估CgA水平前需停药至少14天，若初始CgA升高需重复检测，且需使用同一实验室参考范围。

与甲氨蝶呤合用风险

合用可能升高甲氨蝶呤及其代谢物(如羟甲氨蝶呤)的血清浓度，增加毒性风险；高剂量甲氨蝶呤治疗时，需考虑暂时停用艾司奥美拉唑。

胃底腺息肉风险

长期使用(尤其是>1年)可能增加胃底腺息肉风险，多为无症状且内镜下偶然发现；用药时应使用最短有效疗程，定期内镜监测。