尼达尼布不良反应的处理

尼达尼布是一种适用于特发性肺纤维化(IPF)的治疗的激酶抑制剂，患者在使用尼达尼布可能会出现一些不良反应，那么我们有哪些解决措施呢?

尼达尼布最常见不良反应包括腹泻、恶心和呕吐、腹痛、食欲减退、体重下降和肝酶升高。

1、腹泻

应在首次出现腹泻时采用适当的补液和止泻药物，例如洛哌丁胺，进行治疗，并可能需要中断治疗。可采用降低的剂量（每次100 mg，每日两次）或完整剂量（每次150 mg，每日两次）恢复本品治疗。如果即使接受了对症治疗，重度腹泻仍持续存在，则应停止本品治疗。

2、恶心和呕吐

在大多数恶心和呕吐患者中，该事件的严重程度为轻度至中度。恶心导致2.0％的患者停止尼达尼布治疗。呕吐导致0.8％的患者停止尼达尼布治疗。

如果尽管接受了适当的支持疗法（包括止吐治疗），症状仍持续存在，那可能需要减量或中断治疗。可采用降低的剂量（每次100 mg，每日两次）或完整剂量（每次150 mg，每日两次）恢复治疗。如果即使接受了对症治疗，重度症状仍持续存在，则应停止本品治疗。腹泻和呕吐可能导致脱水和/或电解质紊乱。

3、肝酶升高

3期临床试验中有13.6％使用尼达尼布的患者报告发生肝酶升高。肝酶的升高是可逆的，并且不会导致具有临床表现的肝脏疾病。一旦出现肝酶升高和腹泻，患者要联系主治医生，根据医生诊断降低剂量或中断治疗。

4、血小板减少症

血小板减少症可能会发生，导致出血的严重病例已有报道。仔细观察患者，例如定期进行血液测试。如果观察到任何异常情况，应采取适当的措施，比如停止本品的治疗。

5、动脉血栓栓塞

两项INPULSIS试验排除了伴有近期心肌梗死或中风病史的患者。所报告的动脉血栓栓塞事件很少：安慰剂组有0.7％的患者报告该事件，尼达尼布治疗组有2.5％的患者报告该事件。尽管反映缺血性心脏病的不良事件在尼达尼布治疗组与安慰剂组之间是平衡的，但尼达尼布治疗组中发生心肌梗死的患者百分数（1.6％）与安慰剂组（0.5％）相比更高。

对具有较高心血管风险的患者，包括已知伴有冠心病的患者，应谨慎治疗。对出现急性心肌缺血体征或症状的患者，应考虑中断治疗。