恩格列净减少肝脏脂肪含量

在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）很常见，并可发展为重度肝脏疾病——非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。新研究发现，恩格列净这种新型2型糖尿病治疗药物，可减少NAFLD和糖尿病患者的肝脏脂肪含量。

恩格列净（empagliflozin，欧唐静）属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂类药物。新兴的SGLT-2抑制剂类药物，已被证实能够阻断肾脏中葡萄糖的再吸收作用，将过多的葡萄糖排泄到体外，从而达到降低血糖水平的效果，而且该降糖效果不依赖于β细胞功能和胰岛素抵抗。与安慰剂相比，恩格列净除了能有效降低血糖外，还有助于减轻体重和降低血压。恩格列净于2014年5月23日获得欧盟批准，用于饮食结合运动未能取得充分血糖控制的2型糖尿病成人患者的治疗，以改善血糖控制。

该研究的研究者，印度Medanta医院内分泌科和糖尿病科主任Ambrish Mithal表示，恩格列净同类糖尿病药物可降低啮齿动物的肝脏脂肪含量，但在临床实验中，恩格列净对肝脏脂肪的影响尚未见报道。

“非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可能进展为肝硬化和肝癌，但目前还没有批准用于治疗NASH或NAFLD的药物，并且诸如二甲双胍、吡格列酮和维生素E等药物在降低肝脏脂肪含量方面的作用有限，”Mithal说。“我们的结果表明，恩格列净可能有助于治疗NAFLD。”

该研究由印度内分泌和糖尿病基金会资助，研究纳入50名年龄≥40岁且患有2型糖尿病和NAFLD的受试者。患者随机分配接受恩格列净（每天10毫克）+2型糖尿病标准药物治疗（如二甲双胍和/或胰岛素），或仅接受2型糖尿病标准药物治疗（对照组）。所有患者都知道自己接受何种药物，因此属于开放性研究。

在研究开始时和20周后，患者进行了血液检测，通常NAFLD患者的肝酶水平偏高。研究人员还使用一种新技术测量了他们的肝脏脂肪含量。

研究人员报告，经过20周的治疗后，接受恩格列净治疗患者的肝脏脂肪含量平均值从16.2％降至11.3％，而对照组从16.4％仅下降至15.6％，两组间存在统计学显著差异。

“我们的发现虽然并不能证明恩格列净可以帮助治疗NAFLD或预防NASH，但这一结果表明恩格列净很有开发前景，并且恩格列净可能为糖尿病患者提供额外的获益，”Mithal说。

据美国疾控中心的数据，与不患糖尿病的人相比，糖尿病成年患者的心血管死亡率增加70%；糖尿病患者的预期寿命缩短，在很大程度上源于此疾病风险。糖尿病患者降糖使用DPP-4抑制剂不增加体重，具有明显的胰岛保护功能，不会带来额外的心血管风险。琥珀酸曲格列汀是超长效的DPP-4抑制剂，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平，可为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。

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