减轻脊柱转移引起的疼痛：立体定向放射治疗优于传统放疗

在2020年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上，Arjun Sahgal博士及其同事报告的II / III期试验显示，在减轻脊柱转移引起的疼痛方面，立体定向放射治疗（SBRT）优于传统放疗。

研究细节

该试验纳入了229例发生了最多三个连续脊柱段转移的患者。研究人员将其随机分配（1：1），分别接受SBRT（n = 114）或常规放疗（n = 115）。

主要终点为3个月时疼痛完全缓解率。次要终点包括6个月时的完全缓解率，3个月和6个月时的无特定放射部位进展生存、生活质量、以及总生存。

疼痛减轻

在3个月时，SBRT组的完全缓解率为35％，而常规放疗组为14％。部分缓解率分别为18％和25％。

观察到疾病稳定的患者分别有24％和30％。侵袭性疾病发生率分别为6％和12％。

在6个月时，两组之间疼痛完全缓解的差异保持不变。SBRT组报告了疼痛完全缓解的患者有32％，而常规放疗组则为16％。

在针对年龄、性别、原发癌类型、表现状态和基线疼痛评分进行调整的3个月和6个月疼痛完全缓解多变量分析中，只有SBRT成为重要因素。SBRT组与常规放疗组3个月时无疼痛的比率是3.47，而在6个月时是2.45。

在治疗部位之间，无特定部位进展生存或总生存无差异。3个月时，SBRT组和常规放疗组在治疗部位无癌的患者分别为92％和86％。在6个月时，无特定部位进展生存率分别为75％和69％。

安全

就骨折发生率而言，两种治疗均是安全的，并且该研究的任何一方均未报告脊髓损伤。两组的严重不良事件发生率相似且较低，并且没有因治疗而发生的死亡。

Sahgal博士称：“多年来，我对晚期癌症患者疼痛的控制不足感到沮丧。之前虽然疼痛得到了改善，但患者并非没有疼痛。随着SBRT的发展，有了这些新的研究结果，我认为我们可以做得更好。”

参考文献：

https://ascopost.com/news/october-2020/sbrt-may-provide-superior-pain-relief-from-spinal-metastases-vs-conventional-radiotherapy/