奥沙利铂联合氟嘧啶治疗晚期结直肠癌是否需要考虑年龄因素

在2020，ESMO虚拟大会上提出的：III期TOSCA试验的大型亚组分析结果，在III期结直肠癌患者中,70岁以上的患者对辅助奥沙利铂/ 氟嘧啶治疗的耐受性较差，该方案的无复发间隔率也较低。

研究人员指出，以前的研究表明，联合奥沙利铂和氟嘧啶辅助治疗III期结直肠癌的标准治疗结果不一致，对70岁以上患者的受益减少。

TOSCA试验

研究人员根据70岁以下患者与70岁以上患者的无复发间隔时间评估了这种治疗的活性。该分析包括2,360名III期患者;其中1667名患者年龄小于70岁，693名患者年龄在70岁以上。

在TOSCA试验中，患者被随机分配接受3个月或6个月的FOLFOX (亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂)或CAPOX(卡培他滨加奥沙利铂)。

10.5%的老年人和3.3%的年轻患者的东部肿瘤合作组(ECOG)的表现状态为1 ;T3/T4的肿瘤发生率为90.9% vs 84.3% 。老年患者的低分化肿瘤也较年轻患者多(28.3% vs 24.2%)，位于结肠右侧的肿瘤更多(40.9% vs 26.6%)。

研究发现，在年轻组中，平均随访时间为62.5个月;在较年长的一组中，是60.6个月。

在随访期间，46.7%的老年患者和41.4%的年轻患者经历了剂量减少治疗，两组经历治疗中断的患者分别为26.1%和19.3%。

年龄较大的患者组疾病复发更为频繁。老年患者的复发率为24.2%，而年轻患者的复发率为20.3%。

对无复发间隔进行多变量分析后，发现仅在III期高危和低风险结直肠癌患者中观察到年龄对无复发间隔的显著影响。

在接受奥沙利铂为基础的辅助治疗的III期结直肠癌患者中，70岁或70岁以上的老年患者表现出不同的治疗耐受性，与年轻患者相比，受益可能减少。根据研究人员的说法，对于老年患者的一般健康状况、并发症和预期副作用的管理，需要额外的考虑。

因此，在治疗不同的患者中，要更加注重个性化治疗，根据不同患者的身体健康状况、疾病严重程度、自身治疗的承受能力等选择更加合适患者的治疗方案。

参考资料：

ASCO官网