肝纤维化是多种慢性肝病向肝硬化发展的共同病理过程, 是慢性肝病发展到肝硬化的必经病理阶段, 改善肝纤维化的程度, 特别是逆转进展中的肝纤维化, 可起到预防肝硬化的效果。
肝纤维化的病因有很多,在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病、血吸虫病、酒精、药物及毒物等长期持续损害肝脏,都将导致肝纤维化形成,所以肝纤维化的病因是多样的、复杂的。严格的说肝纤维化没有任何临床症状,主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化。
肝纤维化的治疗关键是去除病因。我们以肝炎(乙肝或丙肝)为例,肝炎肝纤维化的治疗关键是抑制病毒的复制,无论哪种抗病毒的药物,只要能有效地抑制病毒复制,恢复肝脏功能,都具有改善肝纤维化的作用。
抗肝纤维化治疗的近期目标在于抑制肝纤维化进一步发展;远期目标在于逆转肝纤维化,改善患者的肝脏结构与功能,延缓肝硬化及其失代偿期的发生,延长患者生存期,改善生命质量。
抗肝纤维化治疗可以进行抗病毒治疗和中医药抗纤维化,抗病毒药物口服药方便安全, 但需要长期治疗才可能实现持久应答, 主要的不良反应是耐药的出现。抗病毒药物通过抑制病毒复制和减少肝损伤, 成功治疗丙肝或乙肝肝炎所致的肝纤维化。持续的病毒清除与纤维化进程是一致的。
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