肝细胞癌最新研究进展大盘点

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，已被公认为是肝硬化患者死亡的主要原因之一，其发病率预计在未来会增加。

流行病学

肝细胞癌的发展与慢性肝病的存在密切相关。由于风险因素不一，全世界的发病率也有差异。大多数肝细胞癌病例（80％）发生在撒哈拉以南非洲和东亚，其主要危险因素是慢性乙型肝炎和黄曲霉毒素。在乙型肝炎患者中，肝细胞癌的风险与病毒载量、感染持续时间和肝病严重程度有关。在美国、欧洲和日本，丙型肝炎及过度饮酒是主要的肝癌危险因素。

在日本和欧洲，丙型肝炎病毒传播时间早于美国，肝细胞癌的发病率近乎达到一个峰值，部分地区发病率正在下降。相反，在美国，丙型肝炎病毒传播发生较晚，发病率仍在上升，预计到2020年趋于稳定。非酒精性脂肪性肝病已成为发达地区肝癌的重要病因。

未来的前瞻性研究应阐明非酒精性脂肪性肝病与酒精相关性肝病对于肝细胞癌的影响。回顾性研究发现越来越多的证据，支持非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征、糖尿病、肥胖与肝细胞癌之间的联系。糖尿病是肝细胞癌的独立危险因素，高体重指数男性的肝癌死亡率是正常体重指数男性的5倍。吸烟会显著增加肝细胞癌风险，而喝咖啡可以降低肝细胞癌风险。艾滋病毒与乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒合并感染可能与肝病快速进展有关；随着肝硬化发展，肝细胞癌的风险增加。

降低肝细胞癌风险

规避上述危险因素可以降低肝细胞癌风险。慢性乙型肝炎病毒感染者使用抗病毒药物可防止肝脏疾病进展，预防可能发展的肝细胞癌。预防丙型肝炎病毒感染，首先需要避免病毒通过受污染的血液传播。一旦感染丙肝病毒，有效的抗病毒治疗可以防止病情进展到肝硬化。

健康的生活习惯（如减少饮酒量和预防代谢综合征）可以降低发生肝细胞癌的风险。初步研究表明，糖尿病患者使用二甲双胍、丙型肝炎相关肝硬化患者使用普萘洛尔或他汀类药物可能降低肝细胞癌发病率。但在推荐这些药物用于预防肝细胞癌之前，仍需要进一步研究。

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