用恩考芬尼治疗时需要注意什么？

恩考芬尼(Braftovi，康奈非尼)是治疗黑色素瘤的新型靶向药物，目前还没有在国内上市，因此很多患者对恩考芬尼不了解，用恩考芬尼治疗时需要注意什么？

1、 静脉血栓栓塞：两药联用治疗有6%出现静脉血栓栓塞不良反应，其中包括3.1%患者发展为肺栓塞，根据不良反应程度，采取中断治疗、减少比米替尼剂量或永久终止服药。

2、间质性肺病(ILD)：在两药联用的临床试验690总病例数中，出现2例(0.3%) ILD，应中断治疗、减少比米替尼剂量或永久终止服药。

3、肝毒性：在两药联用时可能发生肝毒性，包括肝功能实验室检测出现3级或4级升高，6%为ALT升高，2.6%为AST升高及0.5%为碱性磷酸酶增加，无1例出现3或4级胆红素升高；开始治疗前及治疗期间每月监测肝功能，根据不良反应的严重性，暂停服药、减少剂量或永久终止治疗。

4、横纹肌溶解症：在两药联用的临床试验690例总病例中，有58%患者存在血清CPK实验值，有1例患者出现横纹肌溶解症(0.1%)，开始治疗前及治疗期间定期检测CPK和肌酸酐浓度，根据不良反应严重性，暂停服药、减少剂量或永久终止治疗。

5、胚胎胎儿毒性：根据作用机制，孕妇服恩考芬尼(Braftovi，康奈非尼)可能引起胎儿的伤害。恩考芬尼对大鼠和家兔胚胎-胎仔的发育也有影响，当给予人用临床推荐剂量恩考芬尼450 mg，大鼠和兔的药物接触量分别≥26倍和178倍，对兔而言是堕胎药，而低于此剂量，影响不明显。忠告有生育潜能的妇女，在治疗期间及末次剂量后2周应服用非甾体避孕药，因恩考芬尼可能使甾体避孕药失效。