服用阿司匹林降低肝癌风险

在原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）约占85%-90%。早期肝细胞癌的治疗手段较多，包括：手术、射频消融、化疗栓塞等，但对于不可切除的肝细胞癌，治疗选择非常有限，预后极差。肝细胞癌是全球癌症死亡的第二大原因，大多数HCC患者在诊断时已为疾病晚期，治疗选择有限。在中国，早期肝癌筛查效果目前仍不理想，因此，肝癌的预防至关重要。

近日，美国麻省总医院（MGH）一项研究表明，长期服用阿司匹林可以降低肝细胞癌（HCC）发病风险，并且随着服用剂量增加和时间延长，风险逐步下降。

之前已有大量研究表明，阿司匹林可以阻断导致肝损伤的炎性脂质产生，从而可能有助于预防肝细胞癌（HCC）。然而，关于预防用药的最佳剂量和持续时间一直尚未明确。13.3万名参与者的数据被纳入分析，结果表明，定期服用阿司匹林——每周服用两片或以上的标准剂量片剂（325mg），HCC患病的相对风险显著降低49%，服用阿司匹林5年或以上的患者，其相对风险降低了59%。

值得注意的是，服用阿司匹林的时间越长，肝细胞癌（HCC）患病风险降低越多；而一旦用药中断，这种预防获益就会减少，在停药后8年就没有任何获益了。此外，经常服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药对HCC风险没有影响。

第一作者、麻省总医院胃肠疾病科研究员Tracey Simon博士表示，“由于原发性肝癌的发展通常要经过很多年，长期服用阿司匹林可能是必要的。阿司匹林可能在癌症发展的早期阶段就起作用，甚至可能在癌症前期就通过延迟或预防炎症或肝纤维化起作用了。”

进一步阐述阿司匹林抑制肝癌发生机制的研究，可能有助于阿司匹林发展为肝细胞癌（HCC）的一级预防策略。

乐伐替尼（Lenvatinib、Lenvanix、仑伐替尼、Lenvima）是一种酪氨酸激酶RTK抑制剂，可以抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1(FLT1)、VEGFR2(KDR)、VEGFR3(FLT4)。乐伐替尼还可以抑制其他的RTK，包括纤维生长因子受体FGR1-4、血小板源性的生长因子受体α(PDGFRα)、KIT、及RET，这些激酶除了发挥正常的细胞功能外，还参与到病理血管的生成、肿瘤的生长及肿瘤的进展。

研究证实，仑伐替尼更适用于中国肝癌患者。我国原发性肝癌中最常见的类型为肝细胞癌，乙肝病毒感染、饮酒是主要发病因素，因此这对于中国肝癌患者来说意义尤为重大。

美国FDA已批准乐伐替尼（Lenvatinib、Lenvanix、仑伐替尼、Lenvima）作为无法切除的肝细胞癌（HCC）一线疗法。这是在乐伐替尼获批治疗甲状腺癌和肾癌之后的最新适应症。

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