巴瑞替尼(Baricitinib)的用法用量：用药指南,剂量调整,特殊人群用药

巴瑞替尼(Baricitinib)必须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

巴瑞替尼(Baricitinib)的用法用量

1、常规成人剂量

用于类风湿关节炎的常规成人剂量

巴瑞替尼每日一次，口服2mg。

用于斑秃的常规成人剂量

每日一次，口服2mg。

如果对治疗的反应不充分：可增加至每日一次，口服4mg。

对于几乎完全或完全头皮脱发（伴或不伴明显睫毛或眉毛脱落）的患者：应考虑每日一次，口服4mg。

一旦对4mg治疗产生充分反应：可减量至每日一次，口服2mg。

巴瑞替尼(Baricitinib)的剂量调整

1、肾功能调整剂量

斑秃

轻度肾功能不全（估算肾小球滤过率60至低于90mL/min/1.73m²）：维持剂量。

中度肾功能不全（eGFR30至低于60mL/min/1.73m²）：如果推荐剂量为每日一次2mg，则应减量至每日一次1mg；如果推荐剂量为每日一次4mg，则应减量至每日一次2mg。

重度肾功能不全（eGFR低于30mL/min/1.73m²）：不推荐使用。

类风湿关节炎

轻度肾功能不全（eGFR60至低于90mL/min/1.73m²）：每日一次2mg。

中度肾功能不全（eGFR30至低于60mL/min/1.73m²）：每日一次1mg。

重度肾功能不全（eGFR低于30mL/min/1.73m²）：不推荐使用。

2、肝功能调整剂量

轻度至中度肝功能不全：无需调整剂量。

重度肝功能不全：不推荐使用。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

巴瑞替尼(Baricitinib)不良反应的剂量调整

1、感染

应避免在活动性严重或机会性感染（包括局部感染）患者中使用该药。

如果患者出现严重感染，应暂停治疗，直至感染得到控制。

2、血细胞减少和贫血

绝对淋巴细胞计数≥500个细胞/mcL：维持剂量。

绝对淋巴细胞计数<500个细胞/mcL：应中断该药，直至绝对淋巴细胞计数≥500个细胞/mcL。

绝对中性粒细胞计数≥1000个细胞/mcL：维持剂量。

绝对中性粒细胞计数<1000个细胞/mcL：应中断该药，直至绝对中性粒细胞计数≥1000个细胞/mcL。

血红蛋白≥8g/dL：维持剂量。

血红蛋白<8g/dL：应中断该药，直至血红蛋白≥8g/dL。

巴瑞替尼(Baricitinib)药物相互作用剂量调整

与强效有机阴离子转运体3抑制剂（如丙磺舒）同时给药时：

如果推荐剂量为每日一次4mg：应减量至每日一次2mg。

如果推荐剂量为每日一次2mg：应减量至每日一次1mg。

如果推荐剂量为每日一次1mg：应考虑停用丙磺舒。

巴瑞替尼(Baricitinib)的特殊人群用药

1、妊娠期

根据动物生殖研究的结果，可能在妊娠期间对胎儿造成伤害。

2、哺乳期

尚不清楚巴瑞替尼是否泌入人乳、影响母乳喂养婴儿或影响乳汁分泌，停止哺乳或停止用药。在巴瑞替尼治疗期间以及末次剂量后4天内不要进行母乳喂养。

3、具有生育能力的女性和男性

女性患者在治疗期间及停药后至少1周内应使用有效的避孕方法。

4、儿科使用

尚未确定治疗风湿性关节炎或斑秃的安全性和有效性。

5、老年使用

与较年轻成人相比，未观察到安全性和有效性的总体差异，但不能排除敏感性增加。

6、肝功能损害

轻度或中度肝功能损害无需调整剂量。

尚未在重度肝功能损害患者中进行研究。

7、肾功能损害

轻度肾功能损害患者无需调整剂量。

中度肾功能损害患者，推荐剂量减半。

不推荐用于重度肾功能损害的患者。