雷洛昔芬(Raloxifene)是治疗什么疾病的

雷洛昔芬(Raloxifene)是一种选择性雌激素受体调节剂，主要针对绝经后女性的骨骼健康和乳腺癌风险降低。

雷洛昔芬(Raloxifene)是治疗什么疾病的

1、骨质疏松症的预防与治疗

雷洛昔芬适用于绝经后女性骨质疏松症的治疗和预防，能增加骨密度，降低椎体骨折的风险。对于每日钙摄入不足的患者，建议同时补充钙和维生素D。

2、降低浸润性乳腺癌风险

雷洛昔芬也用于降低绝经后女性浸润性乳腺癌的风险，具体适用于以下两类人群：

(1)、患有骨质疏松症的绝经后女性：在为期4年的MORE临床试验中，雷洛昔芬（每日60毫克）使浸润性乳腺癌的总体风险降低了71%。

(2)、具有浸润性乳腺癌高风险的绝经后女性：高风险定义为至少满足以下一项：乳腺活检显示小叶原位癌（LCIS）或非典型增生、一级亲属有乳腺癌病史，或根据改良Gail模型计算的5年乳腺癌预测风险≥1.66%。在针对高风险女性的RUTH试验中，雷洛昔芬使浸润性乳腺癌风险降低了44%，这主要是由于对雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌风险的大幅降低。

重要使用限制

雷洛昔芬不适用于治疗浸润性乳腺癌，也不用于降低乳腺癌复发的风险。

雷洛昔芬不用于降低非浸润性乳腺癌的风险。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

雷洛昔芬(Raloxifene)的副作用

1、严重副作用

(1)、静脉血栓栓塞事件：雷洛昔芬治疗会增加深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓的风险。治疗的最初4个月内风险最高，其风险程度与报道的激素治疗相关风险相似。有活动性或既往静脉血栓栓塞史的女性禁止使用。在计划长时间不活动（如大于术后、长期卧床）前至少72小时应停药，并在完全恢复活动后才能重新开始用药。

(2)、致死性卒中风险：在一项针对有冠心病史或冠心病高风险的绝经后女性的临床试验中，观察到雷洛昔芬治疗组因卒中死亡的风险显著增加。在开始用药前，应权衡有卒中风险女性的获益与风险。

2、常见副作用

(1)、血管舒缩症状：潮热（在骨质疏松预防试验中更为常见）。

(2)、肌肉骨骼症状：腿部痉挛、关节痛。

(3)、其他：外周性水肿、流感综合征、出汗、头痛、恶心等。

雷洛昔芬(Raloxifene)的药物相互作用

1、考来烯胺

不建议与考来烯胺同时使用，考来烯胺会显著减少雷洛昔芬的吸收和肠肝循环，从而降低其疗效。

2、华法林

若雷洛昔芬与华法林合用，在开始或停止雷洛昔芬治疗时，应更密切地监测凝血酶原时间，因为雷洛昔芬可能会影响抗凝效果。临床试验数据显示，雷洛昔芬本身的血浆浓度不受华法林影响。

3、其他高蛋白结合药物

雷洛昔芬与血浆蛋白的结合率超过95%。与某些高蛋白结合药物（如地西泮、地尔硫卓、利多卡因）合用时应谨慎，但临床试验中未发现与吉非罗齐合用时有临床意义的相互影响。

4、全身性雌激素疗法

不建议雷洛昔芬与全身性雌激素（激素疗法）联合使用，其安全性尚未确立。