司帕生坦(Sparsentan)用法用量:推荐剂量,剂量调整、肾脏剂量调整

司帕生坦是首个双通路阻断剂，它的使用方法和剂量得根据每个患者的具体情况来定，一开始推荐每天吃200mg，之后再根据患者对药物的耐受程度和治疗效果慢慢调整。

司帕生坦的用法用量

1、推荐剂量

(1)初始剂量：每天吃一次，每次口服200mg司帕生坦，连续吃14天。

(2)维持剂量：吃完初始疗程后，如果患者没有出现不耐受的情况，就增加到每天口服400mg司帕生坦，每天一次。

(3)注意事项：如果司帕生坦治疗中途停了，之后再重新开始吃的时候，要考虑慢慢增加剂量：先从每天200mg的起始剂量吃14天，然后再增加到推荐的每天400mg的维持剂量。

2、给药方法

要告诉患者在早上或者晚上吃饭前，用水把药片整片吞下去。而且用药和吃饭的时间关系要保持固定，比如一直都在饭前吃。

3、漏服处理

要是不小心忘了吃一次药，就在下一次按常规计划的时间吃就行。千万不能一次吃双倍剂量或者额外补吃。

司帕生坦的剂量调整

1、肾功能调整

对于那些肾功能可能部分依赖肾素-血管紧张素系统活性的患者，像有肾动脉狭窄、慢性肾病、严重充血性心力衰竭或者血容量不足的人，使用司帕生坦时要特别小心，目前没有推荐具体的剂量调整方法。如果在治疗期间，患者的肾功能出现了有临床意义的下降，就要考虑暂停或者停止治疗。

2、肝功能调整与剂量调整

司帕生坦最好不要用于那些基线氨基转移酶超过正常值上限3倍，或者有任何程度肝功能损害(Child-PughA/B/C级)的患者作为起始治疗，因为这样肝毒性风险会明显增高，而且监测起来也更困难。

3、治疗期间出现氨基转移酶升高

如果ALT/AST在3倍正常值上限到8倍正常值上限之间：

(1)可以再做一次氨基转移酶检测来确认；如果确认升高了，就暂停司帕生坦治疗。

(2)每周至少监测一次氨基转移酶和胆红素水平，必要的时候还要监测INR，直到患者没有症状，而且指标恢复到治疗前的基线水平。

(3)如果氨基转移酶水平恢复到治疗前的水平，可以考虑重新开始吃司帕生坦，起始剂量是每天200mg。

(4)重新开始吃司帕生坦后的3天内，要复查氨基转移酶和胆红素水平，之后也要密切监测。

(5)如果ALT/AST超过8倍正常值上限：要是没找到其他原因，就应该永久停止司帕生坦治疗。

4、不可恢复司帕生坦治疗的情况

(1)ALT或者AST升高超过3倍正常值上限，同时总胆红素超过2倍正常值上限，或者INR超过1.5。

(2)ALT或者AST升高超过3倍正常值上限，并且伴有肝毒性症状，比如恶心、呕吐、右上腹痛、乏力、厌食、黄疸、尿色加深、发热或者瘙痒，还有/或者嗜酸性粒细胞增多。

(3)ALT或者AST超过5倍正常值上限，并且持续超过两周。

(4)曾经出现过肝毒性临床症状的患者。

(5)肝酶和胆红素没有恢复到治疗前水平的患者。