雷洛昔芬(Evista)作为治疗绝经后骨质疏松的经典药物,通过选择性调节雌激素受体提升骨密度并降低乳腺癌风险。该药已在中国大陆上市多年,纳入医保乙类目录,患者可通过以下正规途径获取美国礼来原研药。
正规公立医院可以凭医师处方购买,医保报销价格根据当地情况决定。部分正规线上平台支持处方上传,药师审核后发货,建议选择有正规资质的平台购买。
仿制药与原研药使用相同的活性成分,同样经过严格的审批和检验,其活性成分的含量和质量与原研药基本一致,治疗效果和原研药相似。
该药物与部分药品联用可能影响疗效或增加风险,需特别注意:
考来烯胺可使雷洛昔芬血药浓度降低60%,需间隔至少4小时服用。全身性雌激素制剂会增加血栓风险,需停药3个月后再启用雌激素治疗。
雷洛昔芬可能延长凝血酶原时间,联用华法林时需每周监测INR值(目标2.0-3.0)。高蛋白结合率药物如地西泮、利多卡因,可能竞争性结合血浆蛋白,建议剂量减少25%并监测不良反应。
未发现与双膦酸盐类药物存在相互作用,具体用药请咨询专业医生。
规范用药是治疗的关键,请重点关注以下事项:
治疗前4个月静脉血栓风险最高,避免久坐>2小时,乘坐飞机时每45分钟活动踝关节,每日晨起测量双小腿周径,出现单侧腿肿、胸痛或呼吸困难时立即平卧并急诊。
计划手术前停药72小时,急性腹泻期间暂停用药至症状消失24小时后重启。接受含碘造影剂检查(如增强CT)后需观察72小时再服药。治疗期间避免高温桑拿(>40℃)或极寒环境(<-10℃)。
初始治疗每3个月检测骨密度,稳定后改为每年1次。每6个月复查肝功能(ALT/AST)及凝血功能(D-二聚体)。每年进行妇科超声+乳腺钼靶检查。出现异常子宫出血(持续>3天)需立即就诊。
药品储存条件为原包装置于20-25℃干燥避光环境,允许短暂暴露于15-30℃。拆封后药片保留在铝箔板内,避免受潮。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2018年6月27日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020815
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