雷洛昔芬(Evista)可以用于绝经后骨质疏松症的治疗与预防,也可以降低绝经后骨质疏松症女性的浸润性乳腺癌风险,以及绝经后高危女性的浸润性乳腺癌风险。
雷洛昔芬已在中国大陆正式上市,并纳入医保报销范围,患者可通过以下正规渠道获取。
大型医院药房可凭处方购买雷洛昔芬,大型连锁药店也可能有雷洛昔芬存货,购药时请选择正规医院,以免买到假冒伪劣药物。
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部分患者用药后会出现可耐受的副作用,及时干预可有效控制症状。
常见反应为潮热,患者可穿透气纯棉内衣,避免辣椒/酒精等诱发物。部分患者会出现腿痉挛。睡前可温水泡脚15分钟,睡眠时足部垫高10厘米。部分患者可出现关节疼痛,采用40℃热敷垫每日3次(每次20分钟,游泳每周2-3次减轻关节负荷。
部分患者可出现静脉血栓栓塞,治疗前4个月高发。单侧小腿肿胀发热或胸痛呼吸困难时,立即平卧并呼叫急救车。
部分患者可出现卒中征兆,突发口角歪斜/肢体麻木/言语混乱,此时禁用任何口服药物,保持气道通畅等待救援。
以下人群需医生严格评估后决定是否用药。
孕妇及哺乳期妇女禁用(致胎儿畸形风险)。未绝经女性(包括围绝经期)禁用。活动性血栓患者(深静脉血栓/肺栓塞急性期)禁用。严重肝肾功能不全者(转氨酶>3倍上限或肌酐清除率<30mL/min)禁用。
既往血栓病史者需停药3个月后重启治疗。心脑血管疾病患者(冠心病/脑梗史)建议联合抗凝治疗。长期卧床者(>72小时)需预防性使用抗凝药物。乳腺癌高风险人群(BRCA基因突变)需每半年乳腺超声复查。
中度肝损患者(Child-Pugh B级)剂量减至30mg/日,肾功能不全者(eGFR 30-45mL/min)隔日服药1次。65岁以上老年人无需调量,但需每季度监测肌酐清除率。
治疗期间需定期复查,初始3个月检测骨密度变化,每6个月复查肝肾功能、凝血四项,每年进行乳腺超声、妇科检查,出现视觉异常时立即眼科就诊。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2018年6月27日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020815
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