波生坦片的功效与作用及禁忌？

波生坦片也叫做全可利，是一种非选择性的内皮素受体拮抗剂，能够不可逆地阻断内皮素1与内皮素受体A和B的结合。内皮素是一种强有力的血管收缩素，能够促进纤维化、细胞增生和组织重构。通过阻断内皮素的作用，波生坦能够扩张肺血管，从而降低肺动脉阻力。

波生坦片的功效与作用

1、降低肺血管和全身血管阻力：波生坦片可以降低肺和全身血管阻力，在不增加心率的情况下增加心脏输出量。

2、改善运动能力和减少临床恶化：波生坦片可以改善肺动脉高压患者的运动能力，并减少临床恶化，能够提高患者的生活质量。

3、适用于多种肺动脉高压患者：波生坦片适用于世界卫生组织功能分级为II级至IV级的肺动脉高压患者，包括特发性或遗传性肺动脉高压、与结缔组织病相关的肺动脉高压，以及与左向右分流先天性心脏病相关的肺动脉高压。

波生坦片的禁忌

1、对波生坦及任何成分过敏者禁用。

2、孕妇或者未采取充分避孕措施的育龄期女性禁用。

3、中度或重度肝功能损伤患者禁用。

4、天冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶的基线值高于正常值上限3倍(ULN)，尤其是总胆红素增加超过正常值上限2倍的患者禁用。

5、合并使用环孢素A者禁用。

6、合并使用格列本脲者禁用。

以上禁忌症来源于关于美国FDA药品说明书，仅供参考，关于波生坦片更多的禁忌可咨询线下医生明确。

波生坦片的用法用量

波生坦片的初始剂量为62.5mg，一天2次，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。

(注：以上用量和给药参考来源于美国FDA药品说明书，用法用量仅供参考，具体需要以医嘱为准)

印度版波生坦片的价格

1、62.5mg*20片：参考价格大约在250$-500$之间。

2、125mg*20片：参考价格大约在300$-800$之间。

受汇率变化等因素的影响，其价格也会改变。

波生坦片的疗效

研究背景

口服波生坦已广泛应用于先天性心脏病相关的肺动脉高压。对成人和儿童肺动脉高压-冠心病患者口服波生坦的疗效评价进行了系统综述和荟萃分析。通过与基线特征的比较分别评估急性反应和长期效果，并分析运动耐量的改善情况。

研究方法

在PubMed、Medline、Embase和Cochrane临床对照试验或观察性研究中央注册中心搜索波生坦对PAH-CHD参与者的影响记录。对死亡率和不良事件率进行了详细描述。随机效应模型或固定效应模型用于通过敏感性分析计算不同的有效值。

研究结果

共纳入17项研究，其中3项研究纳入了儿科患者。在所有研究中，456例患者被诊断为肺动脉高压-冠心病，91.7%的患者接受口服波生坦治疗。在波生坦治疗不到6个月的情况下，6分钟步行距离（6MWD）和世界卫生组织功能分级（世卫组织-FC）有显著改善，但博格呼吸困难指数评分（BDIs）和静息氧饱和度（SpO2）没有差异。

虽然随着治疗时间的延长，不仅6MWD和FC发生了变化，而且静息SpO2和心率也发生了变化，以获得更好的运动能力。此外，与基础心肺血流动力学相比，在平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力指数（PVRi）方面显示出统计学上的显著差异。

研究结论

波生坦在肺动脉高压-冠心病中的疗效已得到充分证实，但仍需要临床试验来确定其在最佳时期内对冠心病患者的疗效，以减轻严重并发症和常见的不良事件。

总结

波生坦片主要用于治疗肺动脉高压，尤其是对于由各种原因引起的肺高压患者有明显的疗效，由于该药物可能引起肝损伤风险，使用时应谨慎并定期监测肝功能。在使用波生坦片之前，最好咨询专业医生的意见，以确保安全和有效性。

参考文献：

Kuang HY, Wu YH, Yi QJ, Tian J, Wu C, Shou WN, Lu TW. The efficiency of endothelin receptor antagonist bosentan for pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(10):e0075. doi: 10.1097/MD.0000000000010075. PMID: 29517668; PMCID: PMC5882424.

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