二氮嗪(diazoxide)用药期间的副作用和处理措施？

适应症

二氮嗪(diazoxide)是一种口服的非尿苯并噻二嗪衍生物，用于治疗症状性低血糖，比如由某些癌症或其他可能使胰腺释放过多胰岛素的疾病引起的低血糖。二氮嗪是美国美国食品药品监督管理局批准的治疗难治性高胰岛素血症的一线药物，也是唯一的药物。

二氮嗪(diazoxide)用药期间的副作用

1、胃肠道副作用：厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失。

2、心血管副作用：低血压。

3、血液学副作用：嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白降低、出血过多、IgG减少。

4、肝肾副作用：碱性磷酸酶升高、肌酐清除率降低、尿量减少、血尿、蛋白尿。

5、神经系统副作用：焦虑、头晕、失眠、多神经炎、感觉异常、瘙痒。

6、眼科副作用：一过性白内障、结膜下出血、环状暗点、视力模糊、复视、流泪。

7、全身副作用：发热、淋巴结病。

8、其他副作用：液体潴留、肺动脉高压、痛风、乳房肿块。

副作用处理措施

1、厌食：制定合理的饮食计划，并增强营养，避免暴饮暴食。

2、恶心：注意通风，避免特殊气味、气体刺激人体加重恶心，可适量饮用温水，避免恶心导致脱水，适量服用维生素B6，可在一定程度上缓解恶心。

3、呕吐：注意饮食卫生，避免进食过多辛辣、刺激性的食物，避免大量饮酒。呕吐严重者需要暂时禁食、禁水。

4、腹痛：可遵医嘱服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生等止痛药物治疗，尽量减少油炸、腌渍、深加工食物，如炸鸡、咸菜、薯片的摄入。

5、腹泻：多喝水补充身体丢失的水分，还可服用口服补液盐。注意腹部保暖，同时遵医嘱服用蒙脱石散，保护肠黏膜，改善腹泻症状。

6、头晕：应保证足够休息，活动时避免因头晕跌倒，头晕发作时不要摇动头部，可使用冷毛巾冰敷额头。

7、失眠：定时睡觉，定时起床，避免白天睡觉或白天睡觉时间太长，规律运动，睡前避免剧烈运动。晚上不要喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶等。

8、瘙痒：保持皮肤清洁，避免使用刺激性药物或碱性强的肥皂清洗皮肤，避免穿不透气或紧身的衣物，同时注意洗澡、勤换衣物。

9、流泪：使用生理盐水或人工泪液清洗泪道，去除污染物。注意眼部卫生，避免经常用手揉搓眼部，避免眼睛疲劳，注意眼部休息。

10、发热：可通过物理降温或者是药物降温的方法进行治疗，比如温水擦拭、服用布洛芬等。

禁忌症

1、禁止使用二氮嗪治疗功能性低血糖。

2、二氮嗪不用于对二氮嗪或其他噻嗪类药物高度敏感的患者，除非潜在益处大于潜在风险。

用药须知

1、按时按规定服用药物，不跳服或多服。

2、除非按照医生的建议，否则不要将二氮嗪与其他药物一起服用。

3、遵守饮食指导；

4、及时报告副作用

5、用药前应告知医生是否怀孕或讨论怀孕计划。

参考文献：

Keyes ML, Healy H, Sparger KA, Orth LE, Geha M, Roumiantsev S, Matute JD. Necrotizing Enterocolitis in Neonates With Hyperinsulinemic Hypoglycemia Treated With Diazoxide. Pediatrics. 2021 Feb;147(2):e20193202. doi: 10.1542/peds.2019-3202. PMID: 33483452; PMCID: PMC7849198.

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