换瓣后吃华法林还是利伐沙班？

换瓣一般是指心脏换瓣手术，也就是心脏瓣膜置换术，手术后患者可以服用华法林(华法林钠片)，也可以服用利伐沙班，都能够起到抗凝作用，能够防止血栓的形成及发展，有利于术后恢复，效果都比较好。

在使用华法林治疗控制良好的条件下，与华法林相比，利伐沙班在降低卒中及体循环栓塞风险方面的相对有效性，目前还没有太多的资料。

关于华法林

华法林是一种中效型的双香豆素类抗凝剂，它可以与维生素 K竞争，抑制肝细胞内凝血因子的合成，同时还可以减少凝血酶引起的血小板聚集，具有抗凝和抗血小板聚集功能，能防止血栓的形成及发展适用于需长期持续抗凝的患者，比如血栓栓塞性疾病、手术后或创伤后的静脉血栓形成，也可作心肌梗死的辅助用药。

什么是利伐沙班

利伐沙班是一种具有生物利用度的口服Xa因子抑制剂，具有口服生物利用度和起效快速等特点，在凝血级联反应中发挥重要作用，可用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者预防静脉血栓形成，还能治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞等。

利伐沙班的优势

在一项多中心、平行分组、开放标签、随机研究中，500名儿童被分配接受体重调整后的20mg等效剂量利伐沙班或标准抗凝剂(肝素或改用维生素K拮抗剂)治疗，这些儿童均有急性静脉血栓栓塞记录，并已开始肝素化治疗。

在研究治疗期为3个月的儿童(n=463)和研究治疗期为1个月的儿童(n=37)中位随访91天和31天后，接受利伐沙班的335名儿童中1%出现症状性复发性静脉血栓栓塞，接受标准抗凝剂为3%。

与标准抗凝剂相比，利伐沙班对血栓负荷有改善作用，利伐沙班相对于标准抗凝治疗的绝对和相对疗效和安全性评估与利伐沙班成人研究中的评估相似。

在患有急性静脉血栓栓塞的儿童中，与标准抗凝剂相比，利伐沙班治疗导致了相似的低复发风险和降低的血栓形成负担，且没有增加出血。

利伐沙班的推荐剂量是10mg，可与食物一起服用，也可以单独服用，剂15mg或20mg时需要与食物同服。漏服后患者应立即服用利伐沙班，并且需要在第二天继续服用，建议具体的用药剂量和疗程咨询医生。

参考文献：

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